Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca ad 7

Alternatywnie, wyniki te mogą być wynikiem innych czynników, które nie są zawarte w informacjach, które przedstawiliśmy lekarzom. Na przykład dane dotyczące operacji pomostowania i angioplastyki sugerują, że kobiety mogą mieć gorsze wyniki niż mężczyźni, 27-30, chociaż te efekty mogą być spowodowane różnicami w innych zmiennych zakłócających, a nie płcią pacjenta.28,30 Dlaczego te efekty kliniczne wpłynęłoby na zalecenia dotyczące czarnych kobiet, a nie białych kobiet jest niejasne. Nie znaleźliśmy mniejszej liczby skierowań na testy stresu wśród kobiet i czarnoskórych. Nasz projekt badania ma kilka mocnych stron. Dzięki temu, że aktorzy występują w charakterze pacjentów, ubrani w identyczny sposób i posiadający identyczne ubezpieczenia i zawody, z naszego eksperymentu usunęliśmy skutki odmiennego statusu społeczno-ekonomicznego i ubezpieczenia. Udostępniając aktorom identyczne skrypty, umieszczając je w szpitalnych szatach w identycznym kierunku i tworząc program w ustalonym formacie, usunęliśmy skutki różnic w prezentacji objawów klinicznych przez pacjentów z naszej oceny. Na koniec, prosząc lekarzy o oszacowanie prawdopodobieństwa choroby niedokrwiennej serca, byliśmy w stanie kontrolować różnice w ich postrzeganiu częstości występowania choroby w zależności od rasy i płci pacjentów. Chociaż szacunki lekarzy dotyczące prawdopodobieństwa wystąpienia choroby przed wynikami testu obciążeniowego były znane, były wyższe niż wartości dla bólu nienamalnego opisanego w literaturze, 31,32 te oceny są najbardziej istotne w analizie zaleceń terapeutycznych. Skłonność lekarzy do przeszacowania prawdopodobieństwa choroby wieńcowej u pacjentów z grup o niskim rozpowszechnieniu choroby została udokumentowana wcześniej.
Nasze stwierdzenie, że rasa i płeć pacjenta wpływa na zalecenia lekarzy niezależnie od innych czynników, może sugerować odchylenie ze strony lekarzy. Jednak nasze badanie nie mogło ocenić formy uprzedzenia. Bias może reprezentować jawne uprzedzenia ze strony lekarzy lub, bardziej prawdopodobne, może być wynikiem podświadomego postrzegania, a nie świadomych działań lub myśli.34,35 Podświadome uprzedzenia występuje, gdy przynależność pacjenta do grupy docelowej automatycznie aktywuje kulturowy stereotyp w pamięć lekarza bez względu na poziom uprzedzenia lekarza.35
Nasze badanie ma dwa główne ograniczenia. Najpierw oceniliśmy decyzje lekarzy dotyczące zarządzania, wykorzystując nagrania wideo aktorów przedstawiających pacjentów i skomputeryzowany instrument ankietowy. Kilka raportów wspiera wykorzystanie winiet do oceny decyzji klinicznych przez lekarzy.36-40 W dwóch badaniach zewnętrznej ważności winiet przypadków, oceny dokonane na podstawie pisemnych opisów przypadków były silnie skorelowane z ocenami dokonanymi na podstawie badań pacjenci z podobnymi objawami obserwowanymi osobiście.37,38 Nagrania wideo zamiast prezentacji na piśmie mogą zwiększać dokładność szacunków prawdopodobieństwa wykonanych przez lekarzy.
Po drugie, rekrutacja lekarzy na krajowe spotkania dużych organizacji zawodowych mogła doprowadzić do otrzymania niereprezentatywnych próbek. Lekarze uczestniczący w spotkaniach zawodowych mogą być lepiej poinformowani niż ci, którzy nie uczęszczają
[więcej w: agaricus, ambroksol, dabrafenib ]
[hasła pokrewne: objawy wirusa hiv, active food supplements polska, leki anorektyczne ]