Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu

Krótkotrwałe podawanie hormonu wzrostu dzieciom z idiopatycznym niskim wzrostem powoduje wzrost szybkości wzrostu i wyniki odchylenia standardowego dla wzrostu. Jednak wpływ długotrwałej terapii hormonem wzrostu na wzrost u tych dzieci jest nieznany. Metody
Przebadaliśmy 121 dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem, z których wszystkie miały początkową wysokość poniżej trzeciego centyla, niskie tempo wzrostu i maksymalne stymulowane stężenia hormonu wzrostu w surowicy wynoszące co najmniej 10 .g na litr. Dzieci były leczone hormonem wzrostu (0,3 mg na kilogram masy ciała na tydzień) przez 2 do 10 lat. Osiemdziesiąt z tych dzieci osiągnęło wiek dorosły, z wiekiem kostnym co najmniej 16 lat u chłopców i co najmniej 14 lat u dziewcząt oraz w stadium czwartym czwartym lub piątym. Różnica między przewidywaną wysokością dorosłości przed leczeniem a osiągniętym wzrostem dorosłym porównywano z odpowiednią różnicą w trzech nieleczonych grupach kontrolnych prawidłowych lub o niskim wzroście.
Wyniki
U 80 dzieci, które osiągnęły wiek dorosły, leczenie hormonem wzrostu zwiększyło średnią odchylenie standardowe dla wysokości (liczba odchyleń standardowych od średniej wysokości dla wieku chronologicznego) z -2,7 do -1,4. Średnia (. SD) różnica pomiędzy przewidywaną wysokością dorosłego przed leczeniem a osiągniętą wysokością dorosłego wynosiła + 5,0 . 5,1 cm dla chłopców i + 5,9 . 5,2 cm dla dziewcząt. Różnica pomiędzy przewidywanym i osiągniętym wzrostem dorosłych wśród leczonych chłopców była o 9,2 cm większa niż odpowiednia różnica wśród nieleczonych chłopców z początkowymi odchyleniami standardowymi poniżej -2, a różnica między leczonymi dziewczętami była 5,7 cm większa niż różnica między nieleczonymi dziewczynami. .
Wnioski
Długotrwałe podawanie hormonu wzrostu dzieciom z idiopatycznym niskim wzrostem może zwiększyć wysokość dorosłego człowieka do poziomu powyżej przewidywanej wysokości dorosłego i powyżej dorosłego wzrostu nieleczonych dzieci z historycznej kontroli.
Wprowadzenie
Zanim biosyntetyczny hormon wzrostu stał się dostępny, dostępny był wystarczający hormon wzrostu do leczenia tylko dzieci z ciężkim niedoborem hormonu wzrostu. Obecność ciężkiego niedoboru hormonu wzrostu była zwykle identyfikowana przez odpowiedź hormonu wzrostu w surowicy na prowokacyjne bodźce, które były poniżej wartości arbitralnej, często 10 .g na litr, lub niskie średnie stężenie hormonu wzrostu w surowicy przy częstym pobieraniu próbek w ciągu 12- lub 24-godzinnym. okres czasu. Testy te są drogie, mają pewne ryzyko, zależą od obecności lub braku steroidów płciowych, 2 nie rozróżniają dobrze pomiędzy normalnymi, krótkimi dziećmi a niedoborami hormonu wzrostu, 3 i mogą dawać zasadniczo różne wyniki u tego samego dziecka w różnym czasie .4,5 Wiele dzieci z niskorosłością osiąga maksymalne stężenie hormonu wzrostu w surowicy, które jest wyższe niż zwykła wartość graniczna dla diagnozy niedoboru hormonu wzrostu, ale ma takie same wyniki w zakresie opóźnienia wzrostu jak u dzieci, u których rozpoznano niedobór hormonu wzrostu.
Kilka grup6-10 leczonych miało dzieci niskiego wzrostu, które nie wykazywały niedoboru hormonu wzrostu zgodnie z klasycznymi kryteriami, potocznie określanymi jako idiopatyczne niskiego wzrostu i uzyskały mieszane wyniki
[hasła pokrewne: Enterolatropina, belimumab, alprazolam ]
[patrz też: objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy, olx krapkowice ]