Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu cd

Leczenie hormonem wzrostu przerwano, gdy tempo wzrostu było niższe niż 2 cm rocznie lub gdy rodzice i dzieci chcieli przerwać leczenie. Łącznie 80 dzieci (57 chłopców i 23 dziewczynki) ukończyło między 2 a 10 rokiem leczenia hormonem wzrostu i uzyskało dorosłość, zgodnie z definicją mierzonego lub przewidywanego wieku kostnego co najmniej 16 lat dla chłopców lub 14 lat dla dziewcząt, oraz etap dojrzewania Tanner 4 lub 5 (w zależności od narządów płciowych u chłopców i piersi u dziewcząt) w momencie ich ostatniego pomiaru wysokości. W wieku kostnym osiągnięto ponad 98 procent wzrostu dorosłego.15 Prognozowany wiek kostny obliczano, stosując ostatni zmierzony wiek kości i przyjmując jeden rok zaawansowania wieku kostnego w roku kalendarzowym.
Różnicę między wzrostem dorosłym a przewidywaną wysokością dorosłego przed leczeniem u dzieci, które otrzymały hormon wzrostu porównano z odpowiednią różnicą w dwóch grupach normalnych dzieci, które obserwowano w badaniu Fels Longitudinal Study z seryjnymi pomiarami wzrostu i wieku kości do osiągnął dorosły wzrost. Te grupy obejmowały 291 dzieci z początkowymi wynikami odchylenia standardowego dla wzrostu, które były większe niż -1 i wiek kości 10 lat lub mniej i 37 dzieci z początkowymi wynikami odchylenia standardowego wynoszącymi mniej niż -1. Ponadto porównaliśmy różnicę między przewidywaną i osiągniętą wzrostem dorosłych u dzieci leczonych, z różnicą w grupie dzieci obserwowanych w ośrodkach uczestniczących, którzy mieli idiopatyczny niedobór wzrostu z początkowymi odchyleniami standardowymi poniżej -2, a którzy nie byli leczeni z hormonem wzrostu. Te dzieci osiągnęły wiek dorosły, co oceniono na podstawie wieku kości lub braku wzrostu podczas ponad rocznego okresu obserwacji. Dorosłą wysokość w trzech grupach kontrolnych określono jako ostatnią zmierzoną wysokość lub ostatnią przewidywaną wysokość dorosłego, w zależności od tego, która z tych wartości była większa. Aby być konserwatywnym, wzrost dorosłych u dzieci otrzymujących hormon wzrostu został zdefiniowany jako ostatnia zmierzona wysokość.
Wysokości zostały ujednolicone dla wieku i płci przy użyciu krzywych o normalnej wysokości dla dzieci w Stanach Zjednoczonych.16 Przewidywane wysokości dorosłych zostały obliczone przy użyciu tabel Bayley-Pinneau15 i zrewidowanej metody Bayleya-Pinneau przewidywania wzrostu dorosłych (dane niepublikowane) dla dzieci z kości w wieku od trzech do sześciu lat. Średnią docelową wysokość midparentala skorygowaną o regresję do średniej obliczono ze średniej wysokości rodziców, plus 6,55 cm dla chłopców i minus 6,55 cm dla dziewcząt.
Analiza statystyczna
Dziewięćdziesiąt pięć procent poziomów ufności obliczono dla różnic w średnich. Zastosowano analizę liniowej regresji wielokrotnej w celu określenia, które zmienne objaśniające były liniowo powiązane z różnicą między przewidywanym wzrostem dorosłego a faktyczną wysokością dorosłego. Rozważano następujące zmienne: wiek chronologiczny linii bazowej, wiek kostny, wiek chronologiczny minus wiek kostny, wynik odchylenia standardowego dla wieku kostnego, wzrost, wynik odchylenia standardowego dla wysokości, przewidywana wysokość dorosłego, wynik odchylenia standardowego dla przewidywanej wysokości dorosłego, szczyt stymulowały stężenie hormonu wzrostu w surowicy, średnie 12-godzinne nocne stężenie hormonu wzrostu w surowicy, białko wiążące hormon wzrostu w surowicy, insulinopodobny czynnik wzrostu I oraz stężenie białka wiążącego insulinopodobny czynnik wzrostu 3
[patrz też: disulfiram, ceftriakson, sklerodermia ]
[przypisy: objawy wirusa hiv, active food supplements polska, leki anorektyczne ]