Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu ad 7

Dane z Fels Longitudinal Study wskazały, że metody te są odpowiednie dla chłopców o normalnej posturze, ale mają zbyt wysoką dorosłość u małych chłopców. To odkrycie sugeruje, że wzrost netto wzrostu dorosłych u chłopców leczonych hormonem wzrostu jest ostrożnym szacunkiem. Przesadę wzrostu dorosłych u chłopców z niskim wzrostem odnotowano również w kilku innych badaniach, 24-26 podkreślających znaczenie porównań z odpowiednimi danymi kontrolnymi. Inaczej niż w przypadku chłopców, początkowy przewidywany wzrost dorosłości wśród normalnych dziewcząt w badaniu Felsa znacznie zaniżał wysokość dorosłych, podczas gdy przewidywania wysokości u dziewcząt z idiopatycznym niskim wzrostem, które nie były leczone, były dokładne.
Dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem w tym badaniu miały średnią wysokość przed leczeniem i przewidywane wzrosty dorosłych, które były o ponad 2 SD niższe od średniej dla wieku chronologicznego. Zyski wynikające z terapii hormonem wzrostu stanowią średni wzrost o około SD w dorosłej wysokości. Jednak średnia wysokość dorosłego człowieka nadal pozostawała znacznie poniżej średniej docelowej wysokości środkowej. Ponadto odpowiedzi na leczenie u poszczególnych dzieci były bardzo zmienne, a niektóre nie miały widocznej korzyści.
Zyski w wysokości dorosłych z hormonem wzrostu u tych dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem są podobne do odnotowanych w innej grupie dzieci z ciężkim niedoborem wzrostu, ale bez klasycznego niedoboru hormonu wzrostu – czyli dziewcząt z zespołem Turnera. 27-29 Podobieństwo Długoterminowa odpowiedź na wzrost w tych dwóch grupach sugeruje, że inne dzieci z ciężkim niedoborem wzrostu, które nie mają niedoboru hormonu wzrostu, mogą wykazywać podobną reakcję na leczenie hormonem wzrostu.
Nie wiadomo, czy wzrost dorosłości u tych dzieci z idiopatycznym niedoborem hormonalnym leczonym hormonem wzrostu wynika z leczenia nieprawidłowości wydzielania hormonu wzrostu lub jego działania, czy też z farmakologicznego działania hormonu wzrostu. Trudne pytania o etyczne i finansowe uzasadnienie leczenia hormonem wzrostu dla tych dzieci z ciężkim niedoborem należy rozpatrywać kategorycznie30. Gdyby nie było długotrwałej korzyści leczenia hormonem wzrostu u dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem, nie byłoby powód do leczenia, a zatem brak problemów etycznych. Jednak nasze badanie pokazuje, że leczenie może być skuteczne. Tak więc decyzja o leczeniu musi obejmować trudną ocenę względnych korzyści, ryzyka i kosztów leczenia.
[patrz też: celiprolol, ceftriakson, Enterolatropina ]
[więcej w: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasequa ]