Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece ad 7

Zbadaliśmy również wyniki złożone. Gdy 7 punktów oceny niewydolności narządowej zostało przypisanych wszystkim pacjentom, którzy zmarli w ciągu 30 dni po przyjęciu na oddział intensywnej terapii, liczba pacjentów z niewydolnością wielonarządową znacznie wzrosła w obu grupach, a wyniki były nieznacznie lepsze w strategii restrykcyjnej. grupa (20,6 procent vs. 26,0 procent, P = 0,07). Podobnie, gdy wszyscy pacjenci, którzy zmarli otrzymali ocenę dysfunkcji wielonarządowej równą 24, całkowite wyniki (P = 0,03) i zmiany wyników z linii podstawowej (P = 0,04) były znacząco niższe w grupie strategii restrykcyjnej (Tabela 2).
Tabela 3. Tabela 3. Komplikacje, które wystąpiły podczas pobytu pacjentów w oddziale intensywnej terapii. Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka 176 pacjentów, którzy zmarli. Zdarzenia sercowe, głównie obrzęk płuc i zawał mięśnia sercowego, występowały częściej w grupie osób o orientacji liberalnej niż w grupie restrykcyjnej podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii (p <0,01) (tabela 3). Nie było jednak istotnych różnic w częstości występowania incydentów sercowych (41 procent w grupie strategii restrykcyjnej i 44 procent w grupie liberalnej strategii, P = 0,86), powikłaniach infekcyjnych (odpowiednio 3 procent i 4 procent; 1,00) lub niewydolność wielonarządową (odpowiednio 37% i 32%, P = 0,59) w ciągu 48 godzin poprzedzających śmierć wśród pacjentów, którzy zmarli (Tabela 4).
Analizy podgrup
Gdy pacjenci byli analizowani zgodnie z wiekiem (<55 lat vs. .55 lat) i wynikiem APACHE II (. 20 vs.> 20), nie było istotnych różnic w charakterystyce linii podstawowej. W grupie strategii restrykcyjnej 173 pacjentów było młodszych niż 55 lat, 207 pacjentów miało punktację APACHE II wynoszącą 20 lub mniej, 151 pacjentów miało chorobę serca, 100 miało uszkodzenie pourazowe, a 114 miało ciężką infekcję lub wstrząs septyczny. W grupie z liberalną strategią 161 pacjentów było młodszych niż 55 lat, 217 miało punktację APACHE II wynoszącą 20 lub mniej, 175 miało chorobę serca, 100 miało uraz pourazowy, a 104 miało ciężką infekcję lub wstrząs septyczny. Wszystkie wyniki w dwóch grupach strategii transfuzji były podobne u pacjentów w wieku powyżej 55 lat oraz u pacjentów z wynikiem APACHE II powyżej 20 (P> 0,36). Jednakże śmiertelność w ciągu 30 dni była znacząco niższa w grupie strategii restrykcyjnej niż w grupie strategii liberalnej wśród pacjentów z wynikiem APACHE II wynoszącym 20 lub mniej (8,7 procent w porównaniu z 16,1 procent, przedział ufności 95 procent w przypadku bezwzględnej różnicy , 1,0 do 13,6%, P = 0,03) i wśród pacjentów w wieku poniżej 55 lat (5,7% w porównaniu z 13,0%, przedział ufności 95%, 1,1 do 13,5%, P = 0,02). Nie było istotnych różnic w 30-dniowej śmiertelności między grupami leczonymi w podgrupie pacjentów z pierwotną lub wtórną diagnozą choroby serca (20,5% w grupie strategii ograniczającej i 22,9% w grupie strategii liberalnej, 95% przedział ufności dla różnicy – 6,7 do 11,3 procent, P = 0,69), w podgrupie pacjentów z ciężkimi zakażeniami i wstrząsem septycznym (odpowiednio 22,8 procent i 29,7 procent, P = 0,36) lub w podgrupie pacjentów z urazem (10,0 procent i odpowiednio 8,8 procent, P = 0,81).
Wyniki dotyczące częstości dysfunkcji narządów w podgrupach były podobne jak w innych analizach podgrup
[podobne: sklerodermia, dabrafenib, Enterolatropina ]
[więcej w: olx chełmno, odma prężna, olej z kiełków pszenicy ]