Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca ad 7

Alternatywnie, wyniki te mogą być wynikiem innych czynników, które nie są zawarte w informacjach, które przedstawiliśmy lekarzom. Na przykład dane dotyczące operacji pomostowania i angioplastyki sugerują, że kobiety mogą mieć gorsze wyniki niż mężczyźni, 27-30, chociaż te efekty mogą być spowodowane różnicami w innych zmiennych zakłócających, a nie płcią pacjenta.28,30 Dlaczego te efekty kliniczne wpłynęłoby na zalecenia dotyczące czarnych kobiet, a nie białych kobiet jest niejasne. Nie znaleźliśmy mniejszej liczby skierowań na testy stresu wśród kobiet i czarnoskórych. Nasz projekt badania ma kilka mocnych stron. Dzięki temu, że aktorzy występują w charakterze pacjentów, ubrani w identyczny sposób i posiadający identyczne ubezpieczenia i zawody, z naszego eksperymentu usunęliśmy skutki odmiennego statusu społeczno-ekonomicznego i ubezpieczenia. Continue reading „Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca ad 7”

Skuteczne leczenie Latrodectism Antivenin po 90 godzinach

13-letni chłopiec obudził się ze snu z ostrym bólem po lewej stronie szyi. Zabił w łóżku dużego czarnego pająka. Z powodu miejscowego bólu szyi i skurczów mięśni migrujących do klatki piersiowej, brzucha i nóg, szukał opieki w pobliskim szpitalu. Traktowanie 6,5 ml 10-procentowego glukonianu wapnia, 50 mg meperydyny i połączenie hydrokodonu i acetaminofenu (Vicodin) spowodowało jedynie niewielkie złagodzenie objawów. Mimo że nie był w stanie chodzić, został zwolniony po 24 godzinach. Continue reading „Skuteczne leczenie Latrodectism Antivenin po 90 godzinach”

Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu cd

Leczenie hormonem wzrostu przerwano, gdy tempo wzrostu było niższe niż 2 cm rocznie lub gdy rodzice i dzieci chcieli przerwać leczenie. Łącznie 80 dzieci (57 chłopców i 23 dziewczynki) ukończyło między 2 a 10 rokiem leczenia hormonem wzrostu i uzyskało dorosłość, zgodnie z definicją mierzonego lub przewidywanego wieku kostnego co najmniej 16 lat dla chłopców lub 14 lat dla dziewcząt, oraz etap dojrzewania Tanner 4 lub 5 (w zależności od narządów płciowych u chłopców i piersi u dziewcząt) w momencie ich ostatniego pomiaru wysokości. W wieku kostnym osiągnięto ponad 98 procent wzrostu dorosłego.15 Prognozowany wiek kostny obliczano, stosując ostatni zmierzony wiek kości i przyjmując jeden rok zaawansowania wieku kostnego w roku kalendarzowym.
Różnicę między wzrostem dorosłym a przewidywaną wysokością dorosłego przed leczeniem u dzieci, które otrzymały hormon wzrostu porównano z odpowiednią różnicą w dwóch grupach normalnych dzieci, które obserwowano w badaniu Fels Longitudinal Study z seryjnymi pomiarami wzrostu i wieku kości do osiągnął dorosły wzrost. Te grupy obejmowały 291 dzieci z początkowymi wynikami odchylenia standardowego dla wzrostu, które były większe niż -1 i wiek kości 10 lat lub mniej i 37 dzieci z początkowymi wynikami odchylenia standardowego wynoszącymi mniej niż -1. Continue reading „Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu cd”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności cd

Badania zostały przeprowadzone za zgodą Duke University Committee on Human Investigations, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodziców dzieci. Surowicę IgG, IgA i IgM oceniano ilościowo za pomocą pojedynczej dyfuzji promieniowej lub nefelometrii. 29 IgE mierzono testem radioimmunologicznym z podwójnym przeciwciałem 30 lub testem immunoenzymatycznym. Przeciwciała przeciw błonicze i przeciwtężcowe zmierzono za pomocą garbowania hemaglutynacji czerwonych krwinek. Komórki T, komórki B i komórki NK były kwantyfikowane przez cytofluorografię z użyciem mysich przeciwciał monoklonalnych przeciwko cząsteczkom powierzchniowym swoistym dla linii. Continue reading „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności cd”

Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus

Od czasu pojawienia się opornego na metycylinę Staphylococcus aureus, wankomycyna glikopeptydowa była jedyną jednakowo skuteczną metodą leczenia zakażeń gronkowcami. W 1997 roku w Stanach Zjednoczonych zidentyfikowano dwie infekcje spowodowane przez S. aureus ze zmniejszoną wrażliwością na wankomycynę. Metody
Zbadaliśmy dwóch pacjentów z infekcjami wywołanymi przez S. aureus ze średnią opornością na glikopeptydy, jak określono przez minimalne hamujące stężenie wankomycyny od 8 do 16 .g na mililitr. Continue reading „Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus”

Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 8

S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptyd powinien być podejrzewany u każdego pacjenta, u którego w innym razie odpowiednia terapia wankomycyną w przypadku zakażenia S. aureus wydaje się być nieskuteczna. Ostatnio zalecane metody leczenia zakażeń obejmują leczenie ropni bez drenażu24 i stosowanie wankomycyny bez nadzoru poziomu wankomycyny w surowicy.25 Chociaż te podejścia mogą okazać się skuteczne w niektórych przypadkach, niedawne doświadczenia z infekcjami spowodowanymi przez S. aureus z produktem pośrednim Oporność na glikopeptyd sugeruje, że ropnie muszą zostać osuszone i aby leczenie zakończyło się odpowiednim poziomem przeciwbakteryjnym.23,26-29
Opcje leczenia zakażeń wywołanych przez S. Continue reading „Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 8”

Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia ad 5

Pięciu z tych sześciu pacjentów zostało specjalnie skierowanych do omówienia samobójstwa wspomaganego przez lekarza z lekarzami, którzy w końcu napisali swoje recepty. Lekarze dla 29 z 43 pacjentów kontrolnych (67 procent) odmówiliby napisania recepty na śmiertelne leki, o które prosił pacjent; lekarze dla 9 pacjentów kontrolnych (21 procent) dostarczyliby recepty, a lekarze dla 5 pacjentów kontrolnych (12 procent) nie byli pewni, w jaki sposób odpowiedzieliby na taki wniosek. Sześciu pacjentów z grupy kontrolnej (14 procent) rozmawiało z lekarzami o samobójstwie ze specjalistami, ale żaden z nich nie rozpoczął formalnego procesu składania wniosku. W jednym przypadku pacjentka rozmawiała z lekarzem o samobójstwie ze swoim lekarzem na początku 1998 roku, ale nie chciała być przypadkiem testowym . W innym przypadku lekarz pierwszego kontaktu był pracownikiem systemu opieki zdrowotnej, który nie pozwalał na jego lekarzy do udziału w pomocy samobójczej. Continue reading „Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia ad 5”

Depresja ośrodkowego układu nerwowego po połknięciu Odnowu

Powołując się na wysoką medianę dawki letalnej sugerując, że .-butyrolakton nie jest trucizną, Gorton (wydanie z 17 września) zaciemnia niefortunny fakt, że dawki i okoliczności, w których wiele osób nadużywa substancji, mogą doprowadzić do śpiączki lub śmierci. Mediana śmiertelnej dawki 4,28 g na kilogram masy ciała lokuje .-butyrolakton w kategorii umiarkowanie toksyczne , 2 razem z innymi substancjami chemicznymi, takimi jak alkohol i środek przeciw zamarzaniu. Czy Gorton chce zasugerować, że nie są to trucizny .
Trudno jest zrozumieć, jak Gorton próbuje odróżnić śpiączkę od głębokiego snu . Jeśli użytkownicy po przejściu .-butyrolaktonu i śmiertelnie dławią się na wymiocinach, przeżyją, czy powinniśmy powiedzieć, że umierają we śnie. Continue reading „Depresja ośrodkowego układu nerwowego po połknięciu Odnowu”

Problemy z oceną zanieczyszczenia suplementów diety

Dochodzenie Slifmana i jego współpracowników dotyczące zanieczyszczenia suplementem diety za pomocą Digitalis lanata (wydanie z 17 września) jest doskonałym przykładem tego, jak przyczyna i skutek mogą być ustalone przez korelację kliniczną i zastosowanie analizy laboratoryjnej zarówno surowicy pacjenta, jak i połknięty produkt. Niestety, odpowiednia praca nad takimi przypadkami jest wyjątkiem. Chociaż testy digoksyny są ogólnie dostępne, oznaczenia płynów ustrojowych dla innych substancji roślinnych i suplementów diety nie są. . . Continue reading „Problemy z oceną zanieczyszczenia suplementów diety”

Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece ad 6

Podgrupa tych pacjentów została nieodwracalnie przeniesiona z jednej grupy na drugą, gdy lekarze podawali lub wstrzymywali transfuzję krwinek czerwonych. Ogólna stopa zwrotów wyniosła 1,8 procent (15 z 838): 2,6 procent (11) w grupie strategii liberalnych i procent (4) w grupie strategii ograniczającej (P = 0,12). Biorąc pod uwagę, że badacze wiedzieli o przypisaniach pacjentów do leczenia, inne interwencje mogły mieć wpływ na wyniki. Stosowanie leków, w tym leków wazoaktywnych; podawanie płynów i dzienny bilans płynów; a stosowanie cewników płucno-tętniczych było podobne w obu grupach podczas całego pobytu na oddziale intensywnej terapii (P = 0,15). Wykorzystanie innych interwencji, takich jak dializa, wentylacja mechaniczna i zabiegi chirurgiczne również było podobne (P = 0,58). Continue reading „Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece ad 6”