Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca ad 5

W związku z tym dane zebrano z obu spotkań we wszystkich kolejnych analizach. Dokonaliśmy konwersji współczynników logistyczno-regresyjnych na iloraz szans i wyliczono przedziały ufności 95%, stosując standardowe metody. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka lekarzy w zależności od rasy i płci pacjenta. Continue reading „Wpływ rasy i seksu na zalecenia lekarzy na temat cewnikowania serca ad 5”

Kardiomiopatia indukowana przez doksorubicynę

W przeglądzie kardiomiopatii indukowanej przez doksorubicynę (wydanie 24 września), Singal i Iliskovic zalecają częste monitorowanie frakcji wyrzutowej podczas leczenia doksorubicyną i cytują zalecenia Komitetu Kardiologicznego z Children s Cancer Study Group2 dotyczące modyfikacji dawki na podstawę takiego monitoringu. Nasz przegląd danych, na których oparto te zalecenia, nie potwierdził wiarygodności i czułości monitorowania frakcji wyrzutowej w tym ustawieniu.3 Częste monitorowanie frakcji wyrzutowej i odpowiednie zmniejszenie dawki doksorubicyny nie zmniejszyły wczesnej kardiotoksyczności.3 , 4 Brak danych wykazujących, że całkowita zachorowalność i śmiertelność uległy poprawie dzięki zmniejszeniu skumulowanej dawki doksorubicyny u pacjentów bezobjawowych, u których wystąpiła redukcja frakcji wyrzutowej.3 Na podstawie dostępnych danych uważamy, że monitorowanie frakcji wyrzutowej nie dostarcza wystarczających informacji do leczenia kardiomiopatii. Zawyżanie wartości zmian frakcji wyrzutowej w tym ustawieniu może potencjalnie zaszkodzić pacjentom, jeśli skuteczność ich terapii przeciwnowotworowej jest zmniejszona przez wstrzymanie doksorubicyny i może spowolnić poszukiwanie zatwierdzonych technik monitorowania kardiotoksyczności.
Wzrost stężenia troponin we krwi i wychwyt mięśnia sercowego radioznakowanego przeciwciała antimyosin są wrażliwymi i specyficznymi wskaźnikami uszkodzenia komórek mięśnia sercowego. Stężenie troponiny i wychwyt antylekozyny są podwyższone u pacjentów z ostrą kardiotoksycznością wywołaną przez doksorubicynę, nawet przy nieobecności zmniejszonej frakcji wyrzutowej, i znacząco korelują z oceną histologiczną dla działań kardiotoksycznych wywołanych doksorubicyną oraz z zaburzeniami echokardiograficznymi u tych pacjentów po 9 miesiącach later.5
Zdecydowanie popieramy zarówno profilaktykę kardiotoksyczności indukowanej przez doksorubicynę, jak i strategie mające na celu zmniejszenie progresywnego działania kardiotoksycznego u długoterminowo chorych na raka. Continue reading „Kardiomiopatia indukowana przez doksorubicynę”

Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu

Krótkotrwałe podawanie hormonu wzrostu dzieciom z idiopatycznym niskim wzrostem powoduje wzrost szybkości wzrostu i wyniki odchylenia standardowego dla wzrostu. Jednak wpływ długotrwałej terapii hormonem wzrostu na wzrost u tych dzieci jest nieznany. Metody
Przebadaliśmy 121 dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem, z których wszystkie miały początkową wysokość poniżej trzeciego centyla, niskie tempo wzrostu i maksymalne stymulowane stężenia hormonu wzrostu w surowicy wynoszące co najmniej 10 .g na litr. Dzieci były leczone hormonem wzrostu (0,3 mg na kilogram masy ciała na tydzień) przez 2 do 10 lat. Osiemdziesiąt z tych dzieci osiągnęło wiek dorosły, z wiekiem kostnym co najmniej 16 lat u chłopców i co najmniej 14 lat u dziewcząt oraz w stadium czwartym czwartym lub piątym. Continue reading „Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności

Od 1968 r. Wiadomo, że przeszczep szpiku kostnego może złagodzić ciężki złożony niedobór odporności, ale dane dotyczące długoterminowej skuteczności tego leczenia są ograniczone. Badaliśmy prospektywnie funkcję immunologiczną u 89 kolejnych niemowląt z ciężkim złożonym niedoborem odporności, którzy otrzymali hematopoetyczne przeszczepy komórek macierzystych w Duke University Medical Center w okresie od maja 1982 r. Do września 1998 r. Metody
Oceniano poziomy immunoglobulin w surowicy oraz fenotypy i funkcje limfocytów, a analizy genetyczne wykonywano zgodnie ze standardowymi metodami. Continue reading „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności ad 8

W czasie ostatniej oceny 45 z 72 przeżywających dzieci otrzymywało terapię zastępczą immunoglobuliną w celu zapobiegania bakteryjnym i powszechnym infekcjom wirusowym, ponieważ nie wykazano jeszcze zdolności do wytwarzania ochronnych przeciwciał. Jednakże, IgA i izohemaglutyniny wykryto u 11 z tych 45 dzieci, co sugeruje, że mogą one ostatecznie być w stanie przerwać terapię zastępczą immunoglobuliną. Ostatnie postępy w identyfikacji molekularnych przyczyn ciężkiego złożonego niedoboru odporności umożliwiły nam zbadanie mutacji choroby w odniesieniu do wyniku hematopoetycznego przeszczepu komórek macierzystych. Większość dzieci z łańcuchem y lub niedoborem JAK3, które nie miały żadnych dowodów na komórki B pochodzące od dawcy, nadal miało słabą funkcję komórek B, co wykazano przez brak przełączania izotypów po immunizacji bakteriofagiem .X174 (dane nie przedstawione) oraz brak normalnej produkcji IgA, IgM, IgE i izohemaglutynin in vivo. Tak więc normalne komórki macierzyste, które dojrzewają u dzieci z łańcuchem y lub niedoborem JAK3 rozwinęły się w normalne komórki T, ale nie często rozwijały się w normalne komórki B; komórki B gospodarza u tych dzieci prawdopodobnie nie działały, ponieważ brakowało w nich normalnych receptorów cytokin. Continue reading „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności ad 8”

Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 6

Badanie kontaktów
Zidentyfikowaliśmy 235 kontaktów (79 w Michigan i 156 w New Jersey); 58 pracowników szpitali (25 procent) było niedostępnych z powodu wakacji (33 pracowników) lub polityki szpitalnej (25 pracowników). Pozostałe 177 kontaktów (54 w Michigan i 123 w New Jersey) to 86 pielęgniarek lub asystentów pielęgniarskich, 23 lekarzy, 15 pomocników do spraw zdrowia w domu, 11 flebotomistów, 10 kontaktów w gospodarstwie domowym, 8 współlokatorów szpitalnych, 7 techników, 4 sanitariuszy, 4 osoby w nagłych wypadkach personel, 3 fizjoterapeutów, 3 studentów medycyny, 2 kapelanów szpitalnych i dietetyk. Wszyscy zgodzili się dostarczyć materiał do kultury. Sześćdziesiąt (34 procent) tych kontaktów (21 w Michigan i 39 w New Jersey) było pozytywnych dla S. aureus; 10 (17 proc.) Posiadało tylko powóz ręczny, 40 (67 proc.) Nosił tylko wóz, a 10 (17 proc.) Miał jedno i drugie. Continue reading „Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 6”

Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia cd

Wyniki dopasowanych analiz są wyrażone jako iloraz szans Mantela-Haenszela i sumaryczne chi-kwadraty. Do porównania zmiennych ciągłych zastosowano test U Manna-Whitneya. Dwustronne wartości P, które były mniejsze lub równe 0,05, uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Obliczenia statystyczne przeprowadzono za pomocą Epi Info, wersja 6.04b.11 Wyniki
Pacjenci, którzy otrzymali recepty na zapalenie
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia cd”

Medycyna alternatywna – przypadek środków ziołowych

Jeśli chodzi o redakcję na temat medycyny alternatywnej przez ciebie i Angella (wydanie z 17 września) 1, jeśli spojrzymy poza granice naszych krajów na politykę innych rozwiniętych krajów, znajdziemy bardziej racjonalne podejście do ziołolecznictwa. W Niemczech lekarze muszą odbyć szkolenie z zakresu ziołolecznictwa. Trwają intensywne badania nad medycyną – w tym podwójnie ślepymi próbami kontrolowanymi placebo.2 Lekarze zalecają, a pacjenci intensywnie stosują leki ziołowe. Producenci muszą spełniać standardy czystości i aktywności farmaceutycznej. Komisja E, która sprawowała nadzór nad lekami ziołowymi i określiła ich bezpieczeństwo i skuteczność, opublikowali 387 monografii (ostatnio przetłumaczonych na język angielski przez American Botanical Council) .2 Kilka innych krajów europejskich2 ma również zasady i procedury, które umożliwiają racjonalny nadzór nad ziołami. Continue reading „Medycyna alternatywna – przypadek środków ziołowych”

Zachowanie seksualne w ludzkich męskich zachowaniach seksualnych w kobiecej kobiecie Dane Kinseya: marginalne wywiady z wywiadów z lat 1938-1963 przeprowadzonych przez Instytut Badań nad Seksem ad

Dowody Kinseya sugerowały, że kobiety są mniej aktywne pod względem zachowania niż mężczyźni we wszystkich aspektach życia seksualnego, ale są bardziej seksualne niż pozwalają na to tradycyjne poglądy. Jednak media koncentrują się na statystycznych ustaleniach dotyczących praktyk seksualnych wśród kobiet (które obecnie traktujemy jako faktoidy ) sprawiły, że druga książka wydaje się być całkowicie podobna do pierwszej (do tego czasu obie książki zostały zrośnięte w świadomości publicznej i w mediach jako Raporty Kinseya ). W przeciwieństwie do tego poglądu, z dokładnej lektury książki o kobietach wynika, że Kinsey przeniósł się ze swojego myślenia w książce o mężczyznach do bardziej zniuansowanego poglądu na temat seksualności. Książka o mężczyznach jest z gruntu maskulinistyczna, wykorzystując seksualne życie mężczyzn jako podstawowy model tego, co uważa się za seksualnie normalne. Seksualność człowieka płci męskiej cechowała nowość w praktyce, różnorodność partnerów, szybka i pilna reakcja na bodźce seksualne oraz poszukiwanie orgazmu jako podstawowego źródła przyjemności seksualnej. Continue reading „Zachowanie seksualne w ludzkich męskich zachowaniach seksualnych w kobiecej kobiecie Dane Kinseya: marginalne wywiady z wywiadów z lat 1938-1963 przeprowadzonych przez Instytut Badań nad Seksem ad”

Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece czesc 4

Rejestrowano także długości pobytu na oddziale intensywnej terapii i szpitalu. Analiza statystyczna
Ponieważ była to próba równoważności, użyliśmy 95-procentowych przedziałów ufności, aby oszacować liczbę pacjentów potrzebnych do badania, aby móc wykluczyć klinicznie znaczące różnice w wynikach. Oszacowaliśmy, że 2300 pacjentów będzie potrzebnych do wykluczenia bezwzględnej różnicy wynoszącej 4% w 30-dniowej śmiertelności między obiema grupami, przy założeniu, że łączna śmiertelność wynosi 18% (wskaźnik dla grupy otrzymującej standardową opiekę oszacowano na 20% 3 ). Analiza pośrednia przeprowadzona w ślepy sposób przez komitet monitorujący dane po zapisaniu 404 pacjentów wykazała, że łączna 30-dniowa śmiertelność wynosiła w rzeczywistości 23%. Ta zmiana zwiększyła wykrywalną różnicę do 4,5 procent dla próbki 2300 pacjentów. Continue reading „Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece czesc 4”