Nierówności społeczno-ekonomiczne w zakresie zdrowia i korzystania z usług opieki zdrowotnej w Katalonii: analiza indywidualnych danych 7,5 miliona mieszkańców cz. 2

width=300

Gradient społeczno-ekonomiczny zaobserwowano we wszystkich analizowanych wskaźnikach, obu płci i we wszystkich grupach wiekowych. Zachorowalność, korzystanie z ośrodków zdrowia psychicznego, wskaźniki hospitalizacji i prawdopodobieństwo zażywania narkotyków wśród dzieci są 3-7 razy wyższe niż w przypadku osób o niskim poziomie społeczno-ekonomicznym w porównaniu z osobami z wyższym poziomem. U dzieci i dorosłych stwierdzono najbardziej stromy gradient w korzystaniu z usług w zakresie zdrowia psychicznego. Ponadto istnieją nierówności związane z płcią.

Wniosek

Występują znaczące nierówności społeczno-ekonomiczne w stanie zdrowia oraz w korzystaniu z usług opieki zdrowotnej w populacji Katalonii. Aby zareagować na tę sytuację, potrzebne są nowe założenia dotyczące zdrowia i innych obszarów, takich jak edukacja i zatrudnienie, zwłaszcza te, które mają wpływ na wczesne lata.
[więcej w: nowotwór płuc objawy, nowotwór wątroby, odma prezna ]

Reakcje autoimmunologiczne

Twoje 10-letnie dziecko zostało zaproszone na przyjęcie urodzinowe przyjaciela. Główną atrakcją będzie duży, napompowany zamek do skakania. Towarzysz swojemu dziecku i oglądaj przyjemność generowaną podczas gdy on lub ona podskakuje wysoko. Stopniowo jednak, gdy przybywa coraz więcej dzieci, uderza cię przypadkowość wyczynów gimnastycznych, od czasu do czasu uderzenia i niewygodne lądowania. Wszystko za szybko, zaczynasz wyczekiwać końca imprezy ze smakiem. Continue reading „Reakcje autoimmunologiczne”

Pojawiające się infekcje ad

W 1900 roku 5 procent ludności świata mieszkało w miastach, ale do 2025 roku 61 procent zamieszka w miastach. Chociaż dynamika przekazu wyraźnie różni się od organizmu do organizmu, ludzie mogą przynieść ze sobą malarię, chorobę z Lyme oraz infekcje wirusem HIV i Ebola w nowe miejsca, w których wielkość populacji może znacznie zwiększyć potencjał rozprzestrzeniania się choroby. Badania przeprowadzone w 1846 roku nad odrą na duńskich Wyspach Owczych wykazały, że populacja 500 000 osób była potrzebna do utrzymania ciągłej transmisji. W całej książce opisano klasyczne badania dawnych epidemii, aby zapewnić kontekst dla oceny zagrożeń związanych z chorobami, które są wciąż nowe i których ryzyko dla ludzi jest nieznane. Powracającym motywem wielu rozdziałów jest to, że infekcje pojawiają się ponownie w obszarach, w których środki kontroli przejściowo skutecznie zmniejszają częstość występowania chorób. Continue reading „Pojawiające się infekcje ad”

Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu ad 6

Ogólne średnie zmiany obserwowane w przypadku leczenia hormonem wzrostu przedstawiono w Tabeli 2. W porównaniu z wynikami uzyskanymi u dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem, które nie były leczone hormonem wzrostu, średni wzrost wzrostu dorosłych wynosił 9,2 cm dla chłopców i 5,7 cm dla dziewczęta z idiopatycznym niskim wzrostem, leczone hormonem wzrostu. Ponieważ około połowa dzieci z idiopatycznym niskim wzrostem, które były leczone hormonem wzrostu, miała wzrost dorosły co najmniej 5 cm większy niż wysokość przewidywana przed leczeniem, ważną kwestią jest to, czy klinicysta jest w stanie przewidzieć, kto osiągnie znaczne korzyści z hormonu wzrostu terapia. Nie stwierdzono związku między różnicą w przewidywanej i osiągniętej wysokości dorosłego u dzieci leczonych hormonem wzrostu i ich wiekiem przed leczeniem, wiekiem kości, wzrostem, przewidywanym wzrostem dorosłym, szczytowymi odpowiedziami hormonu wzrostu w surowicy, 12- lub 24-godzinnym hormonem wzrostu w surowicy. stężenia, stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu I, stężenia białek wiążących hormon wzrostu w surowicy, wzrost w odpowiedzi na pierwsze 12 lub 24 miesiące leczenia hormonem wzrostu lub czas trwania leczenia. Continue reading „Wpływ leczenia hormonem wzrostu na wzrost dorosłych dzieci z idiopatycznym niedoborem wzrostu ad 6”

Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności ad 6

Po przeszczepie średnia liczba limfocytów B pozostała podwyższona u dzieci z łańcuchem y lub niedoborem JAK3 (P <0,001), ale były one prawidłowe u wszystkich pozostałych dzieci (Figura 2B). Średnia liczba komórek NK była niska w grupie z niedoborem .c, ale w pozostałych grupach była normalna. Funkcja komórek T
Figura 3. Figura 3. Tymidyna znakowana trytem znakowana przez limfocyty namnażające się w odpowiedzi na fitohemaglutyninę, konkanawalinę A i mitogen gryzonia, przed przeszczepem (panel A) i przy ostatniej ocenie po transplantacji (panel B), w zależności od typu Ciężkie połączone niedobory odporności. Continue reading „Hematopoietic Stem-Cell Transplantation do leczenia ciężkich połączonych niedoborów odporności ad 6”

Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus czesc 4

Środki przeciwdrobnoustrojowe, na które ten szczep był wrażliwy, obejmowały chloramfenikol, ryfampinę, trimetoprim-sulfametoksazol i tetracyklinę. Początkowo pacjent był leczony ambulatoryjnie z dożylną wankomycyną (1 g co 72 godziny) i domięśniową tobramycyną (120 mg co 5 dni). Jednak nadal cierpiał na bóle brzucha i był hospitalizowany. Wankomycyna była podawana dootrzewnowo w dawce 50 mg na 2 litry dializatu dwa razy dziennie i dożylnie z szybkością g co 72 godziny. Hodowle płynu otrzewnowego otrzymane w dniach 12 i 19 w terapii wankomycyny pozostały pozytywne dla S. Continue reading „Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus czesc 4”

Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia

W dniu 27 października 1997 r. Oregon zalegalizował samobójstwo z pomocą lekarza.1 Chociaż przeprowadzono wiele badań dotyczących samobójstwa wspomaganego przez lekarza, nie ma danych na temat doświadczeń pacjentów i lekarzy, gdy praktyka jest legalna.2-8 Samobójstwo wspomagane przez lekarza jest praktykowane w Holandii, ale podlega ściganiu karnemu, mimo że takie postępowania są rzadkie. Opowiadamy o pierwszym roku doświadczeń z zalegalizowanym samobójstwem lekarza w Oregonie. Ustawa o stanie Oregon z godnością pozwala śmiertelnie chorym mieszkańcom państwa otrzymywać recepty na samodzielnie podawane śmiertelne leki od swoich lekarzy.1 Nie pozwala na eutanazję, w której lekarz lub inna osoba bezpośrednio podaje pacjentowi lek w celu zakończenia leczenia. lub jej życie. Continue reading „Zalegalizowany samobójstwo wspomagane przez lekarzy w stanie Oregon – pierwsze lata doświadczenia”

Bezpieczeństwo i toksyczność nikotyny

Zachorowalność i śmiertelność związana z paleniem papierosów zostały wielokrotnie udokumentowane, ale toksyczność samej nikotyny jest bardziej złożona i mniej zrozumiała. Toksyczność nikotyny ma związek z różnicami w ryzyku wśród różnych produktów tytoniowych i okazało się, że głównym problemem w stosowaniu preparatów zastępujących nikotynę jest pomoc w zaprzestaniu palenia. Produkty te są jednoznacznie skuteczne jako środek wspomagający rzucenie palenia, ale nie ma pewności co do ich ostrej i długotrwałej toksyczności. Wielu palaczy, a nawet kilku lekarzy, przyjęło stanowisko, że stosowanie preparatów zastępujących nikotynę ogranicza się do jednego uzależnienia. Ponadto postawiono pytania o te preparaty jako przyczynę zawału mięśnia sercowego u osób, które paliły papierosy. Continue reading „Bezpieczeństwo i toksyczność nikotyny”

Dla własnego dobra: Krucjata antynikotynowa i tyrania zdrowia publicznego ad

Aby wykazać, że palacze cenią sobie ryzyko związane z paleniem tytoniu, przytacza on ankietę, w której stwierdzono, że ludzie przeceniają ryzyko śmierci z powodu raka płuc związanego z paleniem. Wykonywane dla obrony w sprawie odpowiedzialności za produkt wniesione przeciwko firmom tytoniowym, badanie miało na celu wywołanie tej odpowiedzi. Ignoruje wiele z bardziej znaczących dowodów na to, że palacze nie doceniają ryzyka związanego z paleniem. Interpretacja przez Sulluma najważniejszych dowodów dotyczących zdrowotnych skutków narażenia na środowiskowy dym tytoniowy jest podobnie jednostronna, ujawniając ograniczone uznanie dla nauki i czerpiąc z opinii ekonomistów z Congressional Research Service, że dowody epidemiologiczne łączące takie narażenie na chorobę było niewystarczające. Sullum jest lepszy w innych kwestiach, takich jak wpływ reklamy, gdzie przyczyna i skutek pozostają kontrowersyjne. Continue reading „Dla własnego dobra: Krucjata antynikotynowa i tyrania zdrowia publicznego ad”

Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece ad

Do badania włączono pacjentów, którzy mieli pozostać na oddziale intensywnej terapii przez ponad 24 godziny, mieli stężenie hemoglobiny na poziomie 9,0 g na decylitr lub mniej w ciągu 72 godzin po przyjęciu na oddział intensywnej opieki medycznej, i uznano, że mają euvolemię po wstępnym leczeniu przez lekarze. Pacjenci zostali wykluczeni z jednego z następujących powodów: wieku poniżej 16 lat; niemożność otrzymywania produktów krwiopochodnych; aktywna utrata krwi w chwili rejestracji, określona jako dowód ciągłej utraty krwi, której towarzyszy spadek stężenia hemoglobiny o 3,0 g na decylitr w ciągu poprzedzających 12 godzin lub zapotrzebowanie na co najmniej 3 jednostki zapakowanych krwinek czerwonych w tym samym okresie ; przewlekła niedokrwistość określona jako stężenie hemoglobiny niższe niż 9,0 g na decylitr co najmniej raz na ponad miesiąc przed przyjęciem do szpitala; ciąża; śmierć mózgu lub nieuchronna śmierć (w ciągu 24 godzin); pytanie ze strony lekarzy prowadzących o wstrzymanie lub wycofanie trwającego leczenia; i wstęp po rutynowej kardiochirurgicznej procedurze. Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdej uczestniczącej instytucji, a świadomą zgodę uzyskano od pacjenta lub najbliższego członka rodziny przed włączeniem do badania. Projektowanie i protokoły leczenia
Kolejni krytycznie chorzy pacjenci z normowolemią zostali przypisani do jednej z dwóch grup terapeutycznych, podzielonych na straty według ciężkości ośrodka i choroby (stopień zaawansowania Fizjologii i Chronicznej Oceny Zdrowia [APACHE II] 15 lub mniej lub wynik powyżej 15 punktów, z wyższymi wynikami wskazujące na poważniejszą chorobę), 11 i zrównoważone za pomocą permutowanych bloków czterech lub sześciu.12 Zapieczętowane, nieprzezroczyste koperty ułożone w wygenerowaną komputerowo losową kolejność zostały przygotowane przez centrum koordynujące dane i dystrybuowane do każdej uczestniczącej instytucji, gdzie były otwierane sekwencyjnie w celu określenia przypisań pacjentów do leczenia. Koperty były okresowo zwracane do centrum koordynacyjnego w celu audytu. Continue reading „Wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne transfuzji w krytycznej opiece ad”