Szok (szok termiczny) w systemie sprzyja regeneracji nerwów obwodowych

Nerwy obwodowe są łatwo uszkadzane, co powoduje utratę funkcji motorycznych i czuciowych. Odzyskiwanie funkcji motorycznych i czuciowych po uszkodzeniu nerwów obwodowych jest nieoptymalne, nawet po odpowiedniej naprawie chirurgicznej. Wynika to z powolnego tempa wydłużania aksonów podczas regeneracji i zmian zanikowych, które występują w odnerwionych komórkach Schwanna i mięśniu docelowym ze zmianami proksymalnymi. Jednym ze sposobów rozwiązania tego problemu jest przyspieszenie tempa regeneracji aksonów. W tym wydaniu JCI, Ma i współpracownicy pokazują, że można to osiągnąć u myszy przez nadmierną ekspresję białka szoku cieplnego 27, dając nadzieję na poprawę odzysku funkcjonalnego u pacjentów po uszkodzeniu nerwów obwodowych. Nerwy obwodowe są delikatne i łatwo ulegają uszkodzeniu, występując na przykład przy rany skóry i złamaniach kości. Ciężkie uszkodzenie nerwów obwodowych wymagające interwencji chirurgicznej występuje w około 3% wszystkich przypadków urazowych dopuszczonych do sal ratunkowych (1). Powrót do zdrowia po uszkodzeniu nerwów obwodowych zależy od wielu czynników krytycznych. Doświadczenie z uszkodzeniami nerwów podczas II wojny światowej nauczyło nas, że czynniki te obejmują rodzaj i lokalizację urazu, wiek pacjenta i czas, który upłynął przed wykonaniem operacji chirurgicznej (2, 3). Pod względem rodzaju urazu uszkodzenia nerwów obwodowych są klasyfikowane jako kompletne (przy czym wszystkie neurony przechodzące przez miejsce uszkodzenia są zakłócone, powodując całkowitą utratę funkcji motorycznej lub sensorycznej) lub niekompletne (w którym niektóre neurony pozostają nienaruszone, co oznacza że oszczędza się jakiś dalszy motor lub funkcję czuciową). Ponadto uszkodzenie może po prostu spowodować rozerwanie lub zniekształcenie osłonki mielinowej, powodując ogniskową demielinizację, ale pozostawiając nietknięte aksony lub powodując uszkodzenie samego aksonu. Z biegiem lat większość znaczącej poprawy wyników klinicznych uzyskano dzięki doskonaleniu stosowanych technik chirurgicznych i przeprowadzaniu napraw nerwowych wcześniej po urazie (4). Przy odpowiedniej interwencji chirurgicznej, wyniki kliniczne po uszkodzeniach nerwów dystalnych są zwykle zadowalające, przy czym ostatecznie przywrócona jest zarówno czuciowa jak i ochronna funkcja motoryczna. Jednakże, ze zmianami nerwowymi proksymalnymi do OUN, odzyskiwanie funkcjonalne w funkcji kończyny dystalnej prawie nigdy nie jest osiągane (5). Głównym ograniczeniem odzyskiwania funkcji po uszkodzeniu bliższego odcinka nerwu jest stosunkowo powolna i stała szybkość regeneracji aksonów. Średnio ludzkie nerwy obwodowe regenerują się w tempie około cala na miesiąc. Ta szybkość jest zbliżona do powolnej szybkości transportu aksonów i jest w dużej mierze podyktowana potrzebą przemieszczania neurofilamentów i mikrotubul, budulców aksonów, przez długie aksony (6, 7). W konsekwencji można oczekiwać, że odpowiednia naprawa urazu czaszki nerwu dalszego łokcia w przedramieniu może doprowadzić do pełnego odzyskania funkcji ręki po 9 do 12 miesiącach, ale uszkodzenie tego samego nerwu w splotu ramiennym w okolicy pachowej rzadko kończy się na czynnościowym odzysku, nawet po 2 do 3 lat
[więcej w: olej z nasion wiesiołka, objaw lasegue, objawy chłoniaka ]