Skutki tyroksyny w porównaniu z tyroksyną i trijodotyroniną u pacjentów z niedoczynnością tarczycy

Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są zazwyczaj leczeni tyroksyną (lewotyroksyną), chociaż zarówno tyroksyna, jak i trójjodotyronina są wydzielane przez prawidłową tarczycę. Nie wiadomo, czy wydzielanie hormonów trijodotyroniny ma znaczenie fizjologiczne. Metody
Porównano działanie samej tyroksyny z tyroksyną i trijodotyroniną (liotyroniną) u 33 pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Każdy pacjent był badany przez dwa pięciotygodniowe okresy. W ciągu jednego okresu pacjent otrzymał swoją zwykłą dawkę tyroksyny. Podczas drugiego pacjenta otrzymywał schemat, w którym 50 .g zwykłej dawki tyroksyny zastąpiono 12,5 .g trijodotyroniny. Kolejność, w której każdy pacjent otrzymał dwie terapie, była losowa. Testy biochemiczne, fizjologiczne i psychologiczne wykonywano pod koniec każdego okresu leczenia.
Wyniki
Pacjenci mieli niższe stężenia wolnych i całkowitych stężeń tyroksyny w surowicy i wyższe stężenia w osoczu całkowitych stężeń trijodotyroniny po leczeniu tyroksyną i trijodotyroniną niż po samej tyroksynie, podczas gdy stężenie tyreotropiny w surowicy było podobne po obu terapiach. Spośród 17 wyników testów zdolności poznawczych i oceny nastroju 6 było lepszych lub bliższych normalności po leczeniu tyroksyną i trijodotyroniną. Podobnie, wśród 15 skal wizualno-analogowych stosowanych do wskazania nastroju i stanu fizycznego, wyniki dla 10 były znacznie lepsze po leczeniu tyroksyną i trijodotyroniną. Częstość tętna i stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe były nieco wyższe po leczeniu tyroksyną i trijodotyroniną, ale ciśnienie krwi, stężenie lipidów w surowicy i wyniki testów neurofizjologicznych były podobne po dwóch terapiach.
Wnioski
U pacjentów z niedoczynnością tarczycy częściowe zastąpienie trijodotyroniny tyroksyną może poprawić nastrój i funkcję neuropsychologiczną; odkrycie to sugeruje specyficzny wpływ trójjodotyroniny normalnie wydzielanej przez tarczycę.
Wprowadzenie
Istnieją dwa hormony tarczycy, tyroksyna i trijodotyronina. Dzienna produkcja tyroksyny wynosi około 100 .g, wszystkie wytwarzane przez tarczycę. Dzienne wytwarzanie trijodotyroniny wynosi około 30 .g, z czego około 20% jest wytwarzane przez gruczoł tarczycy, a 80% w wyniku deoksyntetyzacji tyroksyny w tkankach pozatarczycowych.1 Nie wszystkie tkanki, które potrzebują hormonu tarczycy są w równym stopniu zdolne do konwersji tyroksyny na trójjodotyroninę, aktywną postacią hormonu.2 Niemniej jednak większość pacjentów z niedoczynnością tarczycy jest leczona tylko tyroksyną (lewotyroksyną). Chociaż to leczenie jest skuteczne, niektórzy pacjenci z niedoczynnością tarczycy leczeni tyroksyną nie są do końca zdrowi.3 Ta obserwacja plus istnienie różnic w szybkości konwersji tyroksyny do trójjodotyroniny w różnych tkankach, 2 skłoniły nas do porównania efektów samej tyroksyny z tyroksyną i trijodotyroniną (liotyroniną) na działanie hormonów tarczycy w mózgu, przysadce mózgowej i innych narządach u pacjentów z niedoczynnością tarczycy.
Metody
Pacjenci
Zaprosiliśmy pacjentów z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy lub rakiem tarczycy leczonych metodą niemal całkowitej tyreoidektomii, którzy otrzymali opiekę w Instytucie Endokrynologii Kowieńskiego Uniwersytetu Medycznego w Kownie na Litwie, aby wziąć udział w badaniu, jeśli byli całkowicie lub prawie całkowicie uzależnieni od egzogeniczności. tyroksyna
[hasła pokrewne: celiprolol, disulfiram, anastrozol ]
[hasła pokrewne: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasequa ]