Skutki tyroksyny w porównaniu z tyroksyną i trijodotyroniną u pacjentów z niedoczynnością tarczycy ad

Pacjenci z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy otrzymywali terapię zastępczą tyroksyną, a pacjenci z rakiem przyjmowali tyroksynę jako terapię supresyjną. Pacjenci z innymi poważnymi chorobami medycznymi zostali wykluczeni. Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka badanych pacjentów. Trzydziestu pięciu pacjentów zostało zapisanych, a 33 ukończyło badanie: 31 kobiet i 2 mężczyzn, ze średnią (. SD) wieku 46 . 13 lat (Tabela 1). Szesnastu pacjentów miało chroniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a 17 miało raka tarczycy. Średnia dawka tyroksyny na linii podstawowej wynosiła 175 . 53 .g na dobę; zakres wynosił od 100 .g dziennie (pięciu pacjentów) do 300 .g dziennie (dwóch pacjentów). Średni czas leczenia wyniósł 73 . 72 miesiące. U wszystkich pacjentów dawka była stabilna przez co najmniej trzy miesiące. Średni wynik w Skali Oceny Hamiltona Hamiltona (wersja 21 długa ) wynosił 9,8 . 5,4, w skali od 0 (bez depresji) do 69 (maksymalna punktacja teoretyczna) .4 Cztery kobiety miały ciężką depresję , jak zdefiniowano i zdiagnozowano za pomocą standardowych instrumentów. Jeden pacjent wycofał się z badania, ponieważ zaszła w ciążę, a inna z powodu lęku. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję rewizyjną Kowieńskiego Uniwersytetu Medycznego, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę.
Protokół badania
Pacjenci przyjmowali zwykle dawkę tyroksyny przez pierwszy dzień badania. W tym dniu każdemu pacjentowi przydzielono, zgodnie z wcześniej ustalonym harmonogramem randomizacji, albo do otrzymania tyroksyny samodzielnie przez pięć tygodni, następnie tyroksyny i trijodotyroniny przez pięć tygodni, albo do otrzymania tyroksyny i trijodotyroniny przez pięć tygodni, a następnie tyroksyny przez 5 tygodni. Tyroksynę (Berlin-Chemie, Berlin, Niemcy) podawano w dawce 50 .g w zwykłej dawce całkowitej każdego pacjenta, ale 50 .g dawki tyroksyny zastąpiono kapsułką. Kapsułki te zawierały 50 .g tyroksyny lub 12,5 .g trijodotyroniny (Berlin-Chemie), w zależności od przydzielonego leczenia. Zostały przygotowane przez farmaceutę i miały identyczny wygląd. Jeśli na przykład pacjent był leczony 200 .g tyroksyny dziennie, zalecono mu przyjmowanie 150 .g zwykłej tabletki tyroksyny plus jedną kapsułkę każdego ranka. Jeśli pacjent został przydzielony do otrzymywania samej tyroksyny, kapsułka zawierała 50 .g tyroksyny; jeśli pacjent został przydzielony do leczenia tyroksyną i trijodotyroniną, kapsułka zawierała 12,5 .g trijodotyroniny. Pacjenci przyjmowali leki raz na dobę, pół godziny przed śniadaniem.
Pod koniec każdego pięciotygodniowego okresu pacjenci otrzymywali kolejną porcję tabletek i kapsułek. Tylko farmaceuta wiedział, które kapsułki zostały wydane. Pod koniec każdej fazy leczenia wszyscy pacjenci, gdy zostali zapytani, powiedzieli, że przyjmowali leki zgodnie z zaleceniami, ale pozostałe pigułki nie zostały policzone.
Oceny
Pacjentów systematycznie badano w ostatnim dniu każdego pięciotygodniowego okresu leczenia. Zgłoszono się do kliniki około godziny 9 rano, po opuszczeniu śniadania, ale po przyjęciu hormonu tarczycy około dwie godziny wcześniej. Pobrano krew żylną do pomiarów stężenia tyreotropiny w surowicy, hormonów tarczycy, cholesterolu, trójglicerydów i globuliny wiążącej hormony płciowe.7 Przeprowadzono testy fizjologiczne
[hasła pokrewne: dabrafenib, celiprolol, bikalutamid ]
[więcej w: objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy, olx krapkowice ]