przychodnia ul hirszfelda wrocław

Zmiany, które występują w przewlekle odnerwianych nerwach dystalnych obejmują atrofię komórek Schwanna, co powoduje utratę podstawowej blaszki i rurki komórek Schwanna (12, 13) oraz zmniejszoną ekspresję cząsteczek pobudzających wzrost, takich jak czynniki neurotroficzne (14, 15). W połączeniu ze wzrostem ekspresji hamujących regenerację proteoglikanów w macierzy pozakomórkowej (16, 17), nerwy odległe w nerwach przewlekle chronionych są podobne do blizn żyłkowych,. która jest jedną z głównych przeszkód do regeneracji w OUN (ryc. 1). Ryc. 1Zwycięża udaną regenerację z uszkodzeniami proksymalnymi. Dobry powrót czuciowej i motorycznej jest prawdopodobny, jeśli operacja nie zostanie opóźniona po uszkodzeniu nerwu dalszego, takim jak uszkodzenie nerwu pośrodkowego w tunelu nadgarstka. Jednakże, regeneracja motoryczna po bardziej proksymalnym uszkodzeniu, na przykład, w nerwie łokciowym w tunelu łokciowym w łokciu, prawdopodobnie będzie powolna i niekompletna z powodu zanikowych zmian, które zachodzą w dalszych częściach nerwu. Jedną z głównych przyczyn tego złego przywrócenia funkcji motorycznej jest powolne tempo regeneracji aksonów; zbyt długo trwa regeneracja uszkodzonych aksonów i łączenie się z komórkami Schwanna i mięśniami. Jednym z ograniczeń wcześniejszych modeli regeneracji po przewlekłym odnerwieniu (10) było to, że nie byli w stanie odnieść się do roli jakichkolwiek zmian, które mogą wystąpić w odnerwionym mięśniu docelowym, chociaż klinicznie podejrzewano, że jeśli mięsień nie jest unerwiony w w odpowiednim czasie (zwykle 2 lata u ludzi) traci swoją zdolność do reinerwacji. W nowszych badaniach Gordon i wsp. Modelowali przewlekłe odnerwienie w mięśniach szczurów i wykazali, że podobnie jak przewlekłe odnerwienie w komórkach Schwanna, komórki mięśniowe ulegają nieodwracalnym zmianom, jeśli nie są reinerwowane w ciągu 3 do 6 miesięcy, a odzyskiwanie funkcji nie występuje po tym razem (18). A. Ciepło. Rozwiązanie szokowe problemu Jak więc rozwiązać problem przewlekłego odnerwienia i braku regeneracji po uszkodzeniach bliższego nerwu. Istnieją dwa sposoby. Jednym z nich jest dowiedzieć się, jak utrzymać komórki Schwanna i komórki mięśniowe w reakcji reaktywnej. stan, aby komórki Schwanna mogły wspierać regenerację, gdy aksony powoli się regenerują, a komórki mięśniowe mogą zaakceptować reinerwację i tworzenie funkcjonalnych połączeń nerwowo-mięśniowych. Innym sposobem rozwiązania tego problemu byłoby przyspieszenie tempa regeneracji aksonów, tak aby nie dochodziło do przewlekłego odnerwienia w szlaku (tj. W komórkach Schwanna) i celu (tj. Odnerwionego mięśnia). Aby ta strategia powiodła się z urazami splotu ramiennego, szybkość regeneracji aksonów musi zostać zwiększona do co najmniej 2- do 3-krotnie szybszej niż naturalna szybkość cala na miesiąc. Wiemy, że tempo regeneracji aksonów można przyspieszyć, chociaż wcześniejsze próby doprowadziły tylko do stosunkowo niewielkiego wzrostu
[hasła pokrewne: olej z kiełków pszenicy, olx krapkowice, odma prezna ]