Promieniowe blizny w łagodnych próbach biopsji piersi i ryzyko raka piersi

Promieniowe blizny to łagodne zmiany w piersi o niepewnym znaczeniu klinicznym. W szczególności nie wiadomo, czy zmiany te zmieniają ryzyko raka sutka u kobiet z łagodną chorobą sutka. Przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne u kobiet z łagodnymi zmianami w piersiach z towarzyszącymi lub bez blizn promieniowych. Metody
Dokonaliśmy przeglądu łagodnych próbek biopsji piersi z 1396 kobiet włączonych do badania zdrowia pielęgniarek, w tym 255 kobiet, u których później rozwinął się rak piersi i 1141 kobiet bez kolejnego raka piersi (grupy kontrolne). Kontrolę dopasowano do kobiet z późniejszym rakiem piersi w zależności od wieku i roku, w którym zidentyfikowano łagodne uszkodzenie. Mediana czasu obserwacji po biopsji zmian łagodnych wynosiła 12 lat.
Wyniki
Promieniowe blizny zidentyfikowano w próbkach biopsji od 99 kobiet (7,1 procent). Większość próbek biopsyjnych z promieniowymi bliznami miała tylko jedną promieniową bliznę (60,6 procent), i wykazywały one raczej przypadkowe wyniki mikroskopowe (średnia wielkość, 4,0 mm). Kobiety z promieniowymi bliznami miały ryzyko raka piersi, prawie dwukrotnie większe niż kobiety bez blizn, bez względu na histologiczny typ łagodnej choroby sutka (względne ryzyko, 1,8; 95-procentowy przedział ufności, 1,1 do 2,9). Wśród kobiet z chorobą proliferacyjną bez atypii w porównaniu z kobietami z chorobą nieproliferacyjną względne ryzyko raka piersi wynosiło 3,0 (przedział ufności 95%, 1,7 do 5,5) dla osób z promieniowymi bliznami i 1,5 (przedział ufności 95%, 1,1 do 2.1) dla osób bez promieniowych blizn. Wśród kobiet z atypowym przerostem w porównaniu z kobietami z chorobą nieproliferacyjną względne ryzyko raka piersi wynosiło 5,8 (przedział ufności 95%, 2,7 do 12,7) dla osób z promieniowymi bliznami i 3,8 (przedział ufności 95%, 2,4 do 5,9) dla tych bez promieniowych blizn.
Wnioski
Promieniowe blizny są niezależnym histologicznym czynnikiem ryzyka dla raka piersi.
Wprowadzenie
Badania kliniczne wykazały, że u kobiet z łagodną chorobą sutka podczas biopsji ryzyko kolejnego raka piersi jest związane z kategorią histologiczną łagodnej choroby1-3. W szczególności ryzyko raka piersi u kobiet z łagodnymi zmianami proliferacyjnymi bez atypii jest prawie dwukrotnie większe niż u kobiet z chorobą nieproliferacyjną, podczas gdy ryzyko wśród osób z atypowym przerostem jest cztery do pięciu razy większe niż u osób z chorobą nieproliferacyjną. W innych badaniach udoskonalono szacunki ryzyka, oceniając ryzyko raka sutka związane z różnymi typami atypowej hiperplazji4 lub specyficznymi łagodnymi zmianami, takimi jak stwardniające zapalenie skóry, 5 gruczolakowłókniaków, 6 i brodawczaki.
Promieniowe blizny są specyficznym typem łagodnego uszkodzenia piersi, które patolodzy często wykrywają, jednak ryzyko kolejnego raka piersi związanego z tymi zmianami jest nieznane. Ponadto nie wiadomo, czy obecność blizn promieniowych u kobiet z różnymi kategoriami histologicznymi łagodnej choroby sutka zmienia ryzyko raka piersi.
Rysunek 1. Rysunek 1. Histologiczne cechy promieniowej blizny. Widok niskiej mocy pokazuje rdzeń fibroelastyczny, z kanałami promieniującymi i zrazikami wykazującymi zmiany proliferacyjne i mikrocysty (panel A, × 20)
[patrz też: monoderma, agaricus, bromazepam ]
[podobne: nowotwór płuc objawy, nowotwór wątroby, odma prezna ]