Promieniowe blizny w łagodnych próbach biopsji piersi i ryzyko raka piersi ad 7

Obecność inwazyjnego lub in situ raka w niektórych promieniowych bliznach13-15 również została cytowana jako dowód ich złośliwego potencjału. Jednak podobne cechy promieniowych blizn i niektórych raków oraz koegzystencja in situ lub inwazyjnego raka w niektórych promieniowych bliznach, choć interesujące, nie stanowią dowodu związku między dwoma typami zmian. Inni autorzy porównali częstotliwość blizn promieniowych u kobiet z rakiem piersi i bez raka piersi. Wellings i Alpers16 postulowali, że promieniowe blizny są związane z ryzykiem raka na podstawie ich odkrycia, że kobiety z rakiem piersi mają zwiększoną liczbę promieniowych blizn. Inne podobne badania nie wykazały związku między obecnością promieniowych blizn a rakiem piersi.17-19
Potencjalny związek między bliznami promieniowymi a rakiem piersi postulowanym w raportach obserwacyjnych do tej pory nie został potwierdzony przez obserwację kliniczną. W kilku przeprowadzonych badaniach kontrolnych wzięła udział niewielka liczba pacjentów i nie przeprowadzono odpowiednich kontroli20,21
Podobnie jak w poprzednich badaniach, 9,17 większość promieniowych blizn w naszym badaniu stanowiły przypadkowe odkrycia mikroskopowe o medianie średnicy 4 mm. Nie było statystycznie istotnej różnicy między średnim rozmiarem blizn u kobiet z późniejszym rakiem piersi a grupą kontrolną, ale gdy analiza była stratyfikowana zgodnie z histologicznym typem choroby proliferacyjnej i wielkością promieniowej blizny, ryzyko piersi rak był większy u kobiet z większymi bliznami.
Podobnie, gdy analiza była stratyfikowana zgodnie z kategorią histologiczną choroby proliferacyjnej i liczbą blizn promieniowych, ryzyko raka piersi było większe u kobiet z większą liczbą blizn. Jednak ze względu na niewielką liczbę kobiet w pewnych warstwach przedziały ufności były szerokie. W badaniu, w którym wykonano rozległe pobieranie próbek z całej piersi, liczba blizny promieniowej była większa u kobiet z rakiem piersi niż u kobiet bez raka piersi, i to odkrycie było cytowane jako dowód, że blizny promieniowe są zmianami przednowotworowymi. 16 In w przeciwieństwie do tego, w naszym badaniu liczba blizn promieniowych w wycinkach z biopsji wycinków nie różniła się istotnie między kobietami z późniejszym rakiem piersi a grupą kontrolną.
Kilku badaczy zgłosiło obustronne i wielokrodowe blizny promieniowe, 17-19 z częstością tak wysoką, jak odpowiednio 43 i 67 procent.18 Ponieważ nasze histologiczne próbki uzyskano przez wycięcie biopsji, a nie mastektomię, nie można było w sposób właściwy zająć się wielokształtnością. W badaniu autopsyjnym kobiet poddanych mastektomii z powodu raka, Nielsen i wsp.19 nie stwierdzili zwiększonej częstości występowania promieniowych blizn w przeciwległej piersi. Chociaż w naszym badaniu dostępne były jedynie ograniczone dane do analizy lateralizacji raka piersi w odniesieniu do blizn promieniowych, nie znaleźliśmy istotnej zależności między obecnością promieniowych blizn a dalszym rozwojem nowotworu w przeciwległej piersi lub piersiach piersiowych. Dlatego też blizny promieniowe są prawdopodobnie najlepiej oceniane jako wskaźniki ogólnego wzrostu ryzyka zachorowania na raka piersi.
Możemy tylko spekulować, dlaczego promieniowe blizny są związane ze zwiększonym ryzykiem raka piersi Chociaż patogeneza promieniowych blizn w klatce piersiowej jest niepewna, może wystąpić zaburzenie normalnej wzajemnej interakcji między komórkami zrębu i nabłonka. To zakłócenie może z kolei odzwierciedlać bardziej ogólne zaburzenie interakcji między komórkami zrębu i nabłonka w piersi, zjawisko, które zostało postulowane jako ważne w patogenezie raka piersi.
Nasze odkrycia mają implikacje dla patologów, którzy badają próbki biopsyjne i klinicystów. Dane sugerują, że patolodzy powinni szczególnie zgłaszać obecność promieniowych blizn w łagodnych zmianach w piersiach i powinni pamiętać rozmiar największej promieniowej blizny i liczbę takich zmian. Pacjenci, u których biopsja piersi odkrywa jedną lub więcej blizn promieniowych, powinni przejść taką samą regularną kliniczną i mammograficzną obserwację zalecaną dla innych pacjentów z łagodnymi zmianami w piersi związanymi z umiarkowanym zwiększeniem ryzyka raka sutka w piersiach. Blizny promieniowe oceniane w naszych badaniach to przede wszystkim małe, przypadkowo wykryte zmiany. To, czy nasze wyniki można ekstrapolować na blizny promieniowe wystarczająco duże, aby mogły zostać wykryte przez mammografię, jest nierozwiązanym zagadnieniem, które zasługuje na dalsze badania, szczególnie w świetle widocznego związku między większymi promieniowymi bliznami i wyższym ryzykiem raka piersi w naszej badanej populacji.
[więcej w: Enterolatropina, anastrozol, busulfan ]
[przypisy: olej z nasion wiesiołka, olej z wiesiolka, olejek z wiesiołka ]