Promieniowe blizny w łagodnych próbach biopsji piersi i ryzyko raka piersi ad 6

Te względne ryzyko skorygowano o wiek, rok biopsji łagodnych zmian w piersiach i okres obserwacji. Korekta dotycząca innych znanych czynników ryzyka raka piersi, w tym wieku w okresie menarche, wywiadu rodzinnego raka piersi, wskaźnika masy ciała, stanu menopauzy, parytetu i wieku przy urodzeniu pierwszego dziecka, nie zmieniła zasadniczo tych związków (tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Ryzyko zachorowania na raka piersi w zależności od kategorii histologicznej łagodnej choroby naskórka i liczby blizn promieniowych. Tabela 5. Tabela 5. Ryzyko zachorowania na raka piersi w zależności od kategorii histologicznej łagodnej choroby naskórka i wielkości największej blizny promieniowej. Gdy dane podzielono na straty według liczby blizn promieniowych na próbkę biopsyjną, względne ryzyko raka piersi u kobiet z chorobą proliferacyjną z atopią lub bez, w porównaniu z kobietami z chorobą nieproliferacyjną, zwiększyło się wraz z liczbą blizn promieniowych. Wśród kobiet, u których występowała choroba proliferacyjna bez atypii i więcej niż jednej blizny promieniowej, względne ryzyko wynosiło 4,3 (przedział ufności 95%, 1,7 do 10,8), a wśród kobiet z atypowym przerostem i więcej niż jedną bliznarką promieniową, ryzyko względne 8,4 (95-procentowy przedział ufności, od 3,1 do 22,9) (tabela 4). Podobnie, względne ryzyko raka piersi zwiększyło się wraz z rozmiarem promieniowych blizn. Wśród kobiet, które cierpiały na chorobę proliferacyjną bez atypii i miały blizny promieniowe o średnicy 4 mm lub większej, ryzyko względne wynosiło 3,5 (przedział ufności 95%, 1,7 do 7,3), a wśród osób z nietypowym rozrostem i blizną promieniową o średnicy 4 mm lub większej ryzyko względne wynosiło 8,8 (przedział ufności 95%, 3,5 do 22,0) (tabela 5).
Informacje na temat boczności początkowej łagodnej choroby sutka i następującego po niej raka piersi były dostępne dla 197 kobiet. Ogólnie rzecz biorąc, rak rozwinął się po tej samej stronie co poprzednia łagodna choroba u 97 (49,2%) tych kobiet. Spośród 24 kobiet z promieniowymi bliznami 11 (46 procent) miało późniejszy nowotwór w piersiach ipsilateralnych, a 13 (54 procent) miało późniejszy nowotwór w przeciwległej piersi. Spośród 16 kobiet, które miały chorobę proliferacyjną bez atypii i które miały blizny promieniowe, 8 miało późniejszy nowotwór w piersiach ipsilateralnych, a 8 miało raka w drugiej stronie piersi. Spośród ośmiu kobiet z nietypowym rozrostem i promieniowymi bliznami trzy miały późniejszy nowotwór w piersiach ipsilateralnych, a pięć miało późniejszy nowotwór w przeciwległej piersi. Żadna z kobiet z obustronnym rakiem piersi nie miała promieniowych blizn w ramach łagodnej choroby sutków.
Dyskusja
Wcześniejsze badania wykazały, że kobiety z proliferacyjną chorobą sutka, z atopią lub bez, mają znacznie zwiększone ryzyko raka piersi.1-7,26,27 Nasze wyniki pokazują, że obecność promieniowych blizn prawie podwaja ryzyko raka piersi, niezależnie od tego, o typie histologicznym łagodnej choroby sutka. Ryzyko to jest dodatkowo zwiększone u kobiet z większymi lub wielokrotnymi promieniowymi bliznami.
Obserwacja, że elementy nabłonkowe uwięzione w centralnej strefie fibroelastozy w promienistych bliznach mogą przypominać cechy raka rurkowego9,1, 2, 23, 20, 28-31, skłoniła wielu autorów do przypuszczenia, że promieniowe blizny stanowią wczesną fazę rozwoju niektóre raki piersi.8-12 Obserwacja, że poziomy kwasu hialuronowego są podobne w promieniowych bliznach i rakach rurkowych32 została cytowana jako kolejny dowód w tym zakresie
[podobne: anastrozol, bikalutamid, klimakterium ]
[więcej w: olx chełmno, odma prężna, olej z kiełków pszenicy ]