Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad

W maju 1996 r. U chorego w Japonii zdiagnozowano pierwszą na świecie udokumentowaną infekcję kliniczną wywołaną przez S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy (glikopeptyd-związek pośredni S. aureus). 13,14 W tym raporcie opisujemy nasze badanie pierwszego udokumentowane pośrednie infekcje S. aureus związane z glikopeptydem w Stanach Zjednoczonych i omawiają znaczenie kliniczne i zdrowotne konsekwencje pojawienia się tych organizmów.
Metody
Definicja, stwierdzenie i przegląd przypadków
Izolat S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy zdefiniowano jako izolat S. aureus związany z minimalnym hamującym stężeniem wankomycyny wynoszącym 8 do 16 .g na mililitr.15 pacjenta, który miał infekcję spowodowaną glikopeptydowym produktem pośrednim S. aureus w Szpital William Beaumont, Royal Oak, Michigan lub Our Lady of Lourdes Hospital, Camden, New Jersey, od sierpnia 1996 r. Do sierpnia 1997 r. Uznano za pacjenta cierpiącego na tę chorobę.
Aby zidentyfikować izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy, dokonaliśmy przeglądu zapisów laboratoryjnych szpitali w celu zidentyfikowania jakiegokolwiek izolatu S. aureus związanego z minimalnym stężeniem hamującym wankomycyny wynoszącym 4 .g na mililitr lub więcej w celu ponownego testowania. Dla każdego pacjenta, który miał zakażenie S. aureus o pośrednim oporności, dokonaliśmy przeglądu dostępnej dokumentacji medycznej, aby uzyskać informacje o przebiegu klinicznym i wyniku leczenia, o każdym wcześniejszym stosowaniu środków przeciwdrobnoustrojowych, terapii i kontaktach z personelem medycznym. Przeprowadzono wywiady z tymi pacjentami, aby ustalić ich działalność i szczegóły dotyczące niedawnej opieki medycznej.
Zasady i praktyki kontroli zakażeń
Następnie dokonaliśmy przeglądu polityk i praktyk kontroli zakażeń w obiektach i agencjach, w których pacjenci, u których stwierdzono oporne izolaty, otrzymali opiekę. Aby ocenić praktyki kontroli zakażeń, przeprowadziliśmy standardowy kwestionariusz dla personelu, który zapewnił bezpośrednią opiekę pacjentom z oporną infekcją. Zapytaliśmy ich o ich wiedzę na temat infekcji pacjenta lub stanu jego przewozu oraz stosowania środków ostrożności (np. Rękawiczek, fartucha i maski) podczas opieki nad zarażonymi pacjentami.
Badanie kontaktów
Aby ocenić potencjalne przenoszenie S. aureus ze średnią opornością na glikopeptydy, zidentyfikowaliśmy współlokatorów szpitalnych, pracowników służby zdrowia i kontakty domowe pacjentów z opornymi izolatami i hodowlanymi okazami z ich rąk i nosa.
Metody laboratoryjne
Pośredni glikopeptyd S. aureus i epidemiologicznie spokrewnione izolaty S. aureus zostały wysłane do Ośrodków Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) w celu potwierdzenia gatunku za pomocą standardowych metod referencyjnych16 oraz do oznaczania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe metodami mikrorozcieńczeń bulionowych.17 Izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy typowano metodą elektroforezy w żelu polowym pulsowym.17,18
Izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptyd badano za pomocą skaningowej i transmisyjnej mikroskopii elektronowej. Do skaningowej mikroskopii elektronowej zastosowano modyfikacje standardowych technik skanowania mikroskopem elektronowym19 w celu utrwalenia, osadzenia i wybarwienia organizmów, które następnie obserwowano za pomocą elektronowego mikroskopu skaningowego Philips XL20 (Philips Electronic Instruments, Mahwah, NJ)
[więcej w: ceftriakson, belimumab, alprazolam ]
[hasła pokrewne: olx chełmno, odma prężna, olej z kiełków pszenicy ]