Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 9

Wyjaśnienie tych mechanizmów będzie miało zasadnicze znaczenie dla opracowania skutecznych środków terapeutycznych. Dwa izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy, które zostały wyizolowane od pacjentów z USA, miały podobne wzorce w elektroforezie żelowej w pulsującym polu. Izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy i kolonizujące oporne na metycylinę izolaty S. aureus od jednego pacjenta były nieodróżnialne, co sugeruje, że oporny na metycylinę izolat S. aureus może być progenitorem S. aureus ze średnią opornością na glikopeptyd. Pozorne podobieństwo pomiędzy odległymi geograficznie i epidemiologicznie izolatami od pacjentów w Michigan i New Jersey prawdopodobnie odzwierciedla naszą niezdolność do odróżnienia genetycznych przodków opornych na metycylinę izolatów S. aureus w Stanach Zjednoczonych ze względu na ograniczoną liczbę szczepów. Dwa izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptyd u pacjentów amerykańskich różniły się od izolatu japońskiego.17
Tabela 1. Tabela 1. Sytuacje, w których należy zniechęcać do stosowania wankomycyny. Powszechne stosowanie wankomycyny i innych środków przeciwdrobnoustrojowych, które spowodowały dramatyczny wzrost częstości występowania enterokoków opornych na wankomycynę w amerykańskich szpitalach33, może spowodować podobny wzrost częstości występowania S. aureus ze średnią opornością na glikopeptyd. Dane z Japonii pokazują, że S. aureus oporny na metycylinę z heteroopornością na wankomycynę (heterorezystencja jest przejawem fenotypu oporności jedynie przez małe subpopulacje szczepu) występuje w wielu szpitalach14. Częstość występowania heterorezystancyjnego metycylinoopornego S. aureus izoluje w amerykańskich szpitalach jest nieznany. Na szczęście każdy szpital, do którego przyjęto pacjentów z USA, stosował politykę kontroli zakażeń u pacjentów z zakażeniami lub kolonizacją odpornymi na środki przeciwdrobnoustrojowe, a udokumentowaliśmy brak przewozu S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptyd w kontaktach domowych lub medycznych. albo pacjent. Brak transmisji tych opornych infekcji S. aureus sugeruje, że przestrzeganie zalecanych praktyk kontroli infekcji może uniemożliwić przeniesienie S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptyd od pacjenta do pacjenta i od pacjenta do pracownika służby zdrowia. Niemniej jednak niezbędne jest ciągłe dokształcanie klinicystów w zakresie wskazań do stosowania wankomycyny w celu ograniczenia nadużywania i niewłaściwego stosowania wankomycyny i innych środków przeciwdrobnoustrojowych we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej, w tym w placówkach stacjonarnych i ambulatoryjnych (takich jak jednostki dializ). Opracowanie innowacyjnych programów interwencyjnych, takich jak wytyczne praktyki klinicznej i zamówienia zatrzymania antybiotyków , które prowadzą do automatycznego przerwania przepisanego środka przeciwdrobnoustrojowego po wcześniej ustalonym odstępie czasu, może zwiększyć zgodność z zaleceniami Komitetu Doradczego ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych i zmniejszyć ogólne zastosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych (tabela 1) .22
Tabela 2. Tabela 2. Zalecenia dotyczące zapobiegania rozprzestrzenianiu się gronkowców opornych na glikopeptyd. Niedawno CDC wydała konkretne zalecenia mające na celu ograniczenie rozwoju i transmisji S
[więcej w: anastrozol, citalopram, belimumab ]
[przypisy: olx chełmno, odma prężna, olej z kiełków pszenicy ]