Pojawienie się oporności na wankomycynę w Staphylococcus aureus ad 6

Badanie kontaktów
Zidentyfikowaliśmy 235 kontaktów (79 w Michigan i 156 w New Jersey); 58 pracowników szpitali (25 procent) było niedostępnych z powodu wakacji (33 pracowników) lub polityki szpitalnej (25 pracowników). Pozostałe 177 kontaktów (54 w Michigan i 123 w New Jersey) to 86 pielęgniarek lub asystentów pielęgniarskich, 23 lekarzy, 15 pomocników do spraw zdrowia w domu, 11 flebotomistów, 10 kontaktów w gospodarstwie domowym, 8 współlokatorów szpitalnych, 7 techników, 4 sanitariuszy, 4 osoby w nagłych wypadkach personel, 3 fizjoterapeutów, 3 studentów medycyny, 2 kapelanów szpitalnych i dietetyk. Wszyscy zgodzili się dostarczyć materiał do kultury. Sześćdziesiąt (34 procent) tych kontaktów (21 w Michigan i 39 w New Jersey) było pozytywnych dla S. aureus; 10 (17 proc.) Posiadało tylko powóz ręczny, 40 (67 proc.) Nosił tylko wóz, a 10 (17 proc.) Miał jedno i drugie. Nie stwierdzono obecności S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy.
Wyniki testów laboratoryjnych
Zgodnie z metodami mikrorozcieńczeń bulionowych izolaty S. aureus o pośredniej oporności na glikopeptydy od obu pacjentów miały minimalne stężenie hamujące wynoszące 8 .g na mililitr wankomycyny zarówno podczas wstępnego testowania, jak i po przejściu przez 20 subkultur. Przeciwnie, w testach dyfuzyjno-krążkowych izolaty Michigan i New Jersey odczytano jako podatne na wankomycynę odpowiednio na 18 i 17 mm. Oba izolaty były oporne na penicylinę, oksacylinę, cyprofloksacynę, erytromycynę i klindamycynę, ale oba były wrażliwe na chloramfenikol, dalfoprystynę, chinuprystynę, tetracyklinę i trimetoprim-sulfametoksazol. Izolat pacjenta był oporny na gentamycynę i teikoplaninę i był podatny na ryfampinę, podczas gdy izolat Pacjenta 2 był oporny na ryfampinę i był wrażliwy na gentamycynę i teikoplaninę17. Z wyjątkiem odporności na wankomycynę, wzorce wrażliwości izolatów S. aureus były podobne do wcześniejszego szczepu opornego na metycylinę S. aureus u każdego pacjenta. Analiza populacji potwierdziła obecność subpopulacji pośrednich glikopeptydu S. aureus.
Rycina 2. Rycina 2. Wzory DNA strawionego Sm aIaus Izoluje się na elektroforezie żelowej w polu impulsowym. S oznacza normy wielkości molekularnej lambda; ścieżka 1, S. aureus Kontrola typu American Type Culture 29213; ścieżka 2, oporny na metycylinę izolat S. aureus z Georgii; ścieżka 3, pośredni glikopeptyd-izolat S. aureus od Pacjenta w Michigan; ścieżka 4, oporny na metycylinę izolat S. aureus od Pacjenta w Michigan; i ścieżkę 5, pośredni glikopeptyd-izolat S. aureus od Pacjenta 2 w New Jersey.
Elektroforeza w żelu poliuretanowym wykazała różnicę dwóch pasm między dwoma izolatami S. aureus ze średnią opornością na glikopeptydy (Figura 2). Izolat S. aureus glikopeptydu pacjenta i oporny na metycylinę izolat S. aureus z rąk pacjenta miał nierozróżnialne wzory na elektroforezie żelowej w elektrolizerze pulsującym (fig. 2). Brak oporności na metycylinę
[podobne: busulfan, Enterolatropina, olx krapkowice ]
[podobne: objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy, olx krapkowice ]