Otyłość brzuszna: marker ektopowego gromadzenia tłuszczu

We wczesnych latach osiemdziesiątych przeanalizowaliśmy profil metaboliczny 930 mężczyzn i kobiet i doszliśmy do wniosku, że rozkład tłuszczu w jamie brzusznej dla danego BMI jest związany ze zwiększoną opornością na insulinę oraz ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 i chorób sercowo-naczyniowych. Korelacja między tłuszczem brzusznym a dysfunkcją metaboliczną została odtąd potwierdzona w wielu badaniach, a obwód talii jest obecnie kryterium rozpoznania zespołu metabolicznego. Oczekiwano kilku mechanizmów dla tego związku; jednak obecnie wiemy, że trzewny tłuszcz jest tylko jedną z wielu pozakomórkowych depot tłuszczu stosowanych, gdy podskórna tkanka tłuszczowa nie jest w stanie pomieścić nadmiaru tłuszczu z powodu jego ograniczonej zdolności rozszerzania się. Dystrybucja tkanki tłuszczowej i metaboliczne powikłania otyłości Jako student medycyny zainteresowany nauką miałem szczęście spotkać się z nieżyjącym już Per Björntorp w Szwecji, który był wówczas uznanym naukowcem w dziedzinie badań nad otyłością. Wraz z Per Björntorp, Jules Hirsch i Lester Salans z The Rockefeller University byli jednymi z wczesnych i wpływowych badaczy, którzy byli zainteresowani wzrostem i ekspansją tkanki tłuszczowej oraz tym, jak te procesy odnoszą się do metabolicznych komplikacji związanych z otyłością. Ustalili techniki pomiaru wielkości komórek tłuszczowych z miejscowych biopsji tkanek i połączyli te pomiary z całkowitą zawartością tkanki tłuszczowej w celu oszacowania liczby komórek tłuszczowych u osób otyłych i nieotrzewłych (1, 2). Badania, w których zastosowano te techniki, wygenerowały wiele informacji o ekspansji tkanki tłuszczowej u mężczyzn i kobiet. Niemniej jednak dostęp do tkanki tłuszczowej był w tym czasie ograniczony do tłuszczu podskórnego, co czyniło te szacunki mniej solidnymi. Grupa Hirscha i Salansa oraz grupa Björntorp dostarczyły wczesnych dowodów na to, że komórki tłuszczowe od osób otyłych były oporne na insulinę i sugerowały, że insulinooporność związana z otyłością może być konsekwencją ekspansji komórek tłuszczowych (3). Kiedy zainteresowałem się tkanką tłuszczową i jej metabolizmem, Per Björntorp i jego uczniowie już ustalili podstawowe techniki i zapewnili mi dość łatwą jazdę w tej nowej dziedzinie badań. Jako lekarz miałem okazję spotkać się z pacjentami z różnymi chorobami, w tym z częstą cukrzycą i cukrzycą lipodystroficzną. Jedna z interesujących grup pacjentów miała rozpoznanie zespołu Wernera, który jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się przedwczesnym starzeniem i częściową lipodystrofią (4). Osoby z zespołem Wernera często rozwijają cukrzycę, a ja miałem możliwość fenotypowania niektórych z tych pacjentów i pobrania miejscowej biopsji podskórnej tkanki tłuszczowej. W tym czasie Mario DiGirolamo z Emory University był na urlopie w Szwecji i był również zaangażowany w te studia
[hasła pokrewne: olej z wiesiolka, objaw lasegue, olx puck ]