krzeszowice ul krakowska

Niezależnie od mechanizmu (-ów), przeciwciała specyficzne dla GPIb. same wywoływały przyspieszone tworzenie się skrzeplin w mikroskopii intravitalnej (12), co wskazuje, że mają bezpośrednią rolę w prowadzeniu do zakrzepicy naczyń. Jednak potrzebne są dalsze badania w celu dokładniejszego scharakteryzowania dokładnego mechanizmu (mechanizmów) prowadzącego do zakrzepicy naczyń łożyskowych. Zarządzanie macierzyńskim anty-GPIb. przeciwciała aż do czasu, gdy wiemy, czy przeciwciała specyficzne dla GPIb. są protrombocytami u ludzi i mogą powodować poronienie, jak zamierzamy leczyć kobiety, które mają alloimmunologiczne przeciwciała przeciwpłytkowe i poronią ciąże. Raport Li et al. (12) sugeruje co najmniej dwa podejścia. Po pierwsze, autorzy wykazali, że terapia niskimi dawkami warfaryny poprawiała częstość poronień u immunizowanego GPIba. /. samice myszy (12). Jednakże nie udowodniono przydatności środków przeciw przerzutom w zapobieganiu poronieniu u pacjentów z wrodzoną trombofilią, chociaż ich stosowanie u pacjentów z przeciwciałami antyfosfolipidowymi może być korzystne (16). Co więcej, sama warfaryna w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży ze względu na możliwe ryzyko wad wrodzonych. Alternatywne podejście polega na leczeniu tymi pacjentami immunoglobulinami z kortykosteroidami lub bez kortykosteroidów, co stanowi standardowe podejście zarówno do hemolizy alloimmunologicznej, jak i małopłytkowości podczas ciąży. Obecnie dane kliniczne nie są jasne, czy dodanie kortykosteroidów do terapii immunoglobulinami jest lepsze u matek, które mają alloimmunologiczne przeciwciała przeciwpłytkowe i są narażone na posiadanie FNAIT w czasie ciąży (3). Na poparcie tego podejścia Li i in. wykazać, że infuzje dożylne immunoglobulin (IVIG) i anty-FcRn zapobiegały poronieniom w mysim modelu FNAIT, w którym pośredniczy anty-GPIb (12). Co więcej, liczba płytek krwi została zachowana u noworodków, a liczba szczeniąt w miocie wzrosła. Podsumowując, Li i in. zgłosić w tym wydaniu ważnej pracy JCI, która sugeruje matczyną alloimmunizację przez GPIb. Antygeny płytkowe niezbyt często wywołują trombocytopenię płodu z ryzykiem krwawienia śródczaszkowego, ale najprawdopodobniej powodują stan łożyskowy protrombotyczny prowadzący do marnotrawstwa płodu (12) (ryc. 1). To pojęcie jest krokiem naprzód w zrozumieniu zakresu powikłań hematologicznych związanych z FNAIT. Podziękowania Prace te były częściowo wspierane przez granty HL052779, CA076917, AG03661 i HL072033. Przypisy Konflikt interesów: Alvin H. Schmaier otrzymuje wsparcie badawcze od CSL Behring. Informacje referencyjne: J Clin Invest. 2011; 121 (11): 4241. 4243. doi: 10,1172 / JCI60749. Zobacz powiązany artykuł: Macierzyńska odpowiedź immunologiczna na płodowe GPIb płytek krwi. powoduje częste poronienia u myszy, którym można zapobiec poprzez dożylne terapie IgG i anty-FcRn.
[podobne: olej z nasion wiesiołka, objawy raka pluc, objaw lasequa ]