Diagnostyka wirusowych zakażeń centralnego układu nerwowego

Łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) jest obecnie preferowaną metodą wykrywania zakażeń ośrodkowego układu nerwowego z powodu herpeswirusa1. Jest ona co najmniej tak dobra jak kultura komórkowa w wykrywaniu takich zakażeń wywołanych przez enterowirusy.2 Istnieje jednak ograniczona liczba informacji na przydatność tej technologii, gdy jest ona stosowana do infekcji arbowirusowych lub użycia baterii testów PCR przeciwko szerokiej gamie wirusów.3 Od lipca 1997 r. badamy te problemy.
Tabela 1. Tabela 1. Wykorzystanie wyników PCR do zdiagnozowania zakażenia ośrodkowego układu nerwowego u 106 pacjentów. Wstępny zestaw testów PCR, których używaliśmy, został zaprojektowany do zastosowania w płynie mózgowo-rdzeniowym lub świeżej tkance mózgowej w celu wykrycia wirusa opryszczki pospolitej, wirusa ospy wietrznej i półpaśca, enterowirusów, wirusa wschodniego końskiego zapalenia mózgu, wirusów serogrupy kalifornijskiej (np. Wirusów LaCrosse i Jamestown Canyon) Wirus Cache Valley i wścieklizna (w ślinie). W ciągu roku do panelu dodano wirus zapalenia mózgu St. Louis, wirus Powassan, wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barra. W pierwszych 17 miesiącach (od lipca 1997 r. Do listopada 1998 r.) Badano próbki od 106 pacjentów, z wykrywalnością wynoszącą 35,8 procent (tabela 1). Ponad 95 procent otrzymanych próbek pochodziło z płynu mózgowo-rdzeniowego. Stanowiło źródło 37 z 38 pozytywnych wyników, jedynym wyjątkiem był enterowirus wykryty w tkance mózgowej.
Zapisy naszych wirusologicznych usług diagnostycznych pokazują, że w latach 1985-1997 próbowano wyizolować wirusa w hodowli komórkowej w płynie mózgowo-rdzeniowym 1546 pacjentów, z 156 (10,1 procent) próbek wykazujących wynik pozytywny: 154 dla enterowirusów i 2 dla wirusów opryszczki pospolitej. Przegląd danych serologicznych zebranych w okresie czterech lat (1985-1988) wykazał, że próbki surowicy od 35 z 305 (11,5 procent) pacjentów były dodatnie, gdy testowano je pod kątem możliwego zakażenia arbovirus (wschodnie wirusowe zapalenie mózgu koni, zachodnie wirusowe zapalenie mózgu koni, St Zapalenie mózgu Louis, wirusy Powassan, LaCrosse i Jamestown Canyon): 34 zostały uznane za prawdopodobnie zakażone na podstawie wyniku pojedynczego testu na surowicy, a zostało potwierdzone jako pozytywne (wystąpiła czterokrotna zmiana miana między surowicą próbki z fazy ostrej i rekonwalescencji). Zatem, w porównaniu z hodowlą komórkową i testami serologicznymi, z których każdy miał wskaźnik wykrywalności około 10%, PCR był o wiele bardziej dokładną metodą diagnozowania wirusowych infekcji ośrodkowego układu nerwowego. PCR ma dodatkową zaletę szybkości; cały panel testowy można zwykle ukończyć w ciągu 72 godzin od otrzymania próbki. Inne zalety PCR odnoszą się do jego zdolności do celowania w terapię przeciwwirusową i zmniejszenia potrzeby biopsji mózgu.1
Cinnia Huang, Ph.D.
Nando K. Chatterjee, Ph.D.
Leo J. Grady, Ph.D.
Departament Zdrowia stanu Nowy Jork, Albany, NY 12201-0509
5 Referencje1. Lakeman FD, Whitley RJ, National Institute of Allergy and Infectious Diseases Collaborative Antiviral Study Group. Rozpoznanie zapalenia opon opryszczkowych: zastosowanie reakcji łańcuchowej polimerazy do płynu mózgowo-rdzeniowego od pacjentów poddanych biopsji mózgu i korelacja z chorobą J Infect Dis 1995; 171: 857-863
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. HA Rotbart. Infekcje enterowirusowe ośrodkowego układu nerwowego. Clin Infect Dis 1995; 20: 971-981
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Jeffery KJ, Read SJ, Peto TE, Mayon-White RT, Bangham CR. Rozpoznanie infekcji wirusowych ośrodkowego układu nerwowego: interpretacja kliniczna wyników PCR. Lancet 1997; 349: 313-317
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Cone RW, Hobson AC. Wykrywanie PCR wirusa opryszczki pospolitej. W: Persing DH, Smith TF, Tenover FC, White TJ, wyd. Diagnostyczna biologia molekularna: zasady i zastosowania. Washington, DC: American Society for Microbiology, 1993: 337-43.
Google Scholar
5. Campbell WP, Huang C. Wykrywanie kalifornijskiej serogrupy Bunyawirusów w hodowli tkankowej i pule moskitier metodą PCR. J Virol Methods 1996; 57: 175-179
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[patrz też: dekstran, ambroksol, bikalutamid ]
[patrz też: objawy wirusa hiv, active food supplements polska, leki anorektyczne ]