Brak skuteczności leżenia w łóżku dla rwy kulszowej

Tło i metody Reszta łóżek jest powszechnie zalecana dla rwy kulszowej, ale jej skuteczność nie została ustalona. Aby zbadać skuteczność odpoczynku w łóżku u pacjentów z zespołem korzeniowym lędźwiowo-krzyżowym o dostatecznym nasileniu, aby usprawiedliwić pobyt w łóżku przez dwa tygodnie, losowo przydzielono 183 osoby do odpoczynku w łóżku lub czujnego czekania na ten okres. Głównymi kryteriami oceny były globalna ocena poprawy przez badacza i pacjenta po 2 i 12 tygodniach, a dodatkowymi wynikami były zmiany w stanie czynnościowym i punktach bólu (po 2, 3 i 12 tygodniach), absencja z pracy i potrzeba interwencji chirurgicznej. Ani badacze, którzy oceniali wyniki, ani osoby biorące udział w wprowadzaniu i analizie danych nie byli świadomi przypisań pacjentów do leczenia.
Wyniki
Po dwóch tygodniach 64 z 92 pacjentów w grupie spoczynkowej (70 procent) odnotowało poprawę, w porównaniu z 59 z 91 pacjentów w grupie kontrolnej (czuwanie z oczekiwaniem) (65 procent) (skorygowany iloraz szans dla poprawy w grupa łóżek, 1,2; przedział ufności wynoszący 95%, 0,6 do 2,3). Po 12 tygodniach 87 procent pacjentów w obu grupach odnotowało poprawę. Wyniki oceny natężenia bólu, uciążliwości objawów i stanu funkcjonalnego nie ujawniły istotnych różnic między obiema grupami. Zakres nieobecności w pracy i częstość interwencji chirurgicznej były podobne w obu grupach.
Wnioski
Wśród pacjentów z objawami i objawami zespołu korzeniowego lędźwiowego odpoczynek w łóżku nie jest skuteczniejszą terapią niż czujne czekanie.
Wprowadzenie
Stan pacjentów z rwą kulszową zwykle poprawia się z czasem.1,2 Zaproponowano kilka terapii zachowawczych dla tego zaburzenia, z leżeniem w łóżku jako ostoją. W przypadku bólu krzyża tradycyjnie uważano, że odpoczynek w łóżku jest skuteczny, chociaż istnieje niewiele obiektywnych danych potwierdzających ten pogląd3, aw ostatnich latach zgromadzono dowody na nieefektywność leżenia w łóżku u pacjentów z bólem krzyża. reszta nadal jest szeroko stosowana w leczeniu rwy kulszowej, brak było 7 dowodów z randomizowanego, kontrolowanego badania. Przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane, zaślepione badanie skuteczności 2-tygodniowego leżenia w łóżku (często zalecane w Holandii7) w leczeniu rwy kulszowej.
Metody
Wybór pacjentów
Pomiędzy lutym 1995 r. A grudniem 1996 r. 50 lekarzy ogólnych w Maastricht i okolicznych wiosek odniosło się do pacjentów, u których wystąpił ból pleców promieniujący w jedną nogę poniżej fałdu pośladkowego do oddziału neurologicznego szpitala uniwersyteckiego w Maastricht. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli intensywność bólu była wystarczająca, aby uzasadnić dwa tygodnie leżenia w łóżku jako leczenie. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli wcześniej przeszli operację kręgosłupa, byli w ciąży, mieli roszczenia odszkodowawcze pracowników, byli niedostępni dla kontynuacji (tj. Planowali przeprowadzkę) lub mieli ciężkie współistniejące choroby. Lekarze ogólni zostali również poproszeni o zarejestrowanie pacjentów, którzy nie zostali skierowani. W ciągu dwóch dni od skierowania wszyscy pacjenci przeszli badanie histopatologiczne i rezonans magnetyczny (MRI) kręgosłupa lędźwiowego.
[hasła pokrewne: bikalutamid, Enterolatropina, polyporus ]
[przypisy: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasequa ]