Bezpieczeństwo i toksyczność nikotyny

Zachorowalność i śmiertelność związana z paleniem papierosów zostały wielokrotnie udokumentowane, ale toksyczność samej nikotyny jest bardziej złożona i mniej zrozumiała. Toksyczność nikotyny ma związek z różnicami w ryzyku wśród różnych produktów tytoniowych i okazało się, że głównym problemem w stosowaniu preparatów zastępujących nikotynę jest pomoc w zaprzestaniu palenia. Produkty te są jednoznacznie skuteczne jako środek wspomagający rzucenie palenia, ale nie ma pewności co do ich ostrej i długotrwałej toksyczności. Wielu palaczy, a nawet kilku lekarzy, przyjęło stanowisko, że stosowanie preparatów zastępujących nikotynę ogranicza się do jednego uzależnienia. Ponadto postawiono pytania o te preparaty jako przyczynę zawału mięśnia sercowego u osób, które paliły papierosy. Obawy te zostały usunięte, ale nadal istnieją pytania dotyczące długoterminowego wpływu nikotyny na układ sercowo-naczyniowy i jej wpływu na poczęcie i rozwijający się płód. Nie było łatwo odpowiedzieć. Pytania te stały się jeszcze ważniejsze wraz z pojawieniem się czystych preparatów nikotynowych jako możliwych sposobów leczenia zespołu Tourette a, dużej depresji i kontroli masy ciała. Istnieje również dobry powód, by oczekiwać, że nikotyna będzie użyteczna w leczeniu choroby Parkinsona i bezdechu we śnie. Do tej pory jednak wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest jedynym warunkiem, dla którego kontrolowane badania faktycznie dostarczyły dowodów na to, że nikotyna jest terapeutyczna. Towarzystwo Badań nad Nikotyną i Tytoniem jest grupą akademicką zajmującą się badaniem chorób związanych z paleniem i paleniem. Kilka lat temu grupa sponsorowała sympozjum na temat bezpieczeństwa i toksyczności nikotyny, któremu przewodniczył Neal Benowitz. Dyskusje panelowe, które są rozszerzane na książki, są często nierówne pod względem jakości i braku spójności. W bezpieczeństwie i toksyczności nikotyny dr Benowitz uniknął obu tych pułapek. Rozdziały w różnych częściach książki są w dużej mierze przeglądami dostępnych informacji i są wyjątkowo wolne od nadmiarowości. Sam dr Benowitz jest najważniejszym autorytetem w zakresie wpływu na układ sercowy preparatów nikotynowych, a jego dyskusja na temat aspektów farmakokinetycznych i farmakodynamicznych odzwierciedla jego doświadczenie w tej dziedzinie. Ponadto istnieją przemyślane, kompleksowe sekcje dotyczące nikotyny i raka oraz nikotyny i układu rozrodczego. Pozostałe rozdziały dotyczą odpowiedzialności za nadużycia, toksykologii behawioralnej i długotrwałego stosowania nikotyny. Oprócz obszernych dyskusji wielu ekspertów z każdej sekcji książki, istnieje bardzo dobrze opisany przegląd ryzyka i korzyści nikotyny dostarczonych przez dr. Benowitza.
Nie ma wątpliwości, że korzyści z preparatów zastępujących nikotynę jako pomoc w zaprzestaniu palenia przewyższają ryzyko. Długotrwałe stosowanie gumy lub plastra zapobiegającego nawrotom jest bardziej skomplikowanym zagadnieniem. Istnieją ograniczone dowody ryzyka, ale nie ma wielu dowodów na to, że długotrwałe stosowanie tych preparatów faktycznie zapobiega nawrotom. Znaczenie bezpieczeństwa nikotyny, zwłaszcza jej długoterminowego bezpieczeństwa, wiąże się nie tylko z jego rolą w rzucaniu palenia, ale także z jego potencjalną rolą w leczeniu wielu stanów klinicznych. Możliwości wykorzystania nikotyny jako środka farmakologicznego poszerzyły się o klonowanie receptora nikotynowego i rozpoznawanie podtypów receptorów. Obszar ten rozwija się szybko i kilku agonistów określonych podtypów receptorów nikotynowych jest już badanych w badaniach klinicznych. W niezbyt odległej przyszłości prawdopodobnie zobaczymy wiele leków podobnych do nikotyny, które są równoległe do agonistów receptorów alfa i beta oraz antagonistów noradrenaliny. Przegląd naukowców dr. Benowitza nie tylko prowadzi nas do stosowania produktów nikotynowych, ale także wskazuje potencjalne obszary problematyczne w stosowaniu nowych leków podobnych do nikotyny. To przydatna i aktualna książka.
Alexander H. Glassman, MD
College of Physicians and Surgeons of Columbia University, Nowy Jork, Nowy Jork 10032

[podobne: Enterolatropina, disulfiram, sklerodermia ]
[podobne: nowotwór płuc objawy, nowotwór wątroby, odma prezna ]