Anal Świąd po raku Chemioterapia z gemcytabiną

57-letni mężczyzna z rozpoznaniem zaawansowanego, nieoperacyjnego raka trzustki otrzymał leczenie paliatywne składające się z gemcytabiny (1000 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała podanej dożylnie w dniach 1, 8 i 15) z antagonistami 5-hydroksytryptaminy3 receptory stosowane jako profilaktyka przeciwwrzodowa. Podczas drugiej infuzji pacjent zgłosił ciężki świąd odbytu. Swędzenie ustąpiło 10 minut po zaprzestaniu wlewu, ale szybko powróciło po przywróceniu leczenia. Podczas przesłuchania, pacjent powiedział, że również odczuwał swędzenie podczas pierwszego wlewu, który był zawstydzony, aby powiedzieć komukolwiek o obecności innych pacjentów. Ostrożne przesłuchania nie ujawniły żadnych innych możliwych przyczyn świądu. Badanie nie wykazało żadnych nieprawidłowości w regionie okostnym, a wyniki badań laboratoryjnych były prawidłowe.
W 15 dniu pacjent otrzymał dożylną terapię wstępną obejmującą deksametazon wraz z antagonistą receptora 5-hydroksytryptaminy3. Podczas tego wlewu pacjent nie odczuwał swędzenia. Pierwszego dnia drugiego cyklu leczenia pacjent otrzymał tylko ondansetron jako profilaktykę przeciwwrzodową, w celu ustalenia, czy deksametazon odgrywa rolę w świądzie odbytu. Po rozpoczęciu wlewu gemcytabiny pacjent ponownie zgłosił silne swędzenie w okolicy odbytu. Swędzenie ustąpiło po zatrzymaniu infuzji i nie powróciło po wstrzyknięciu 8 mg deksametazonu po podaniu pozostałej dawki. Rutynowe stosowanie profilaktyki deksametazonem skutecznie zapobiegało nawrotowi świądu podczas kolejnych trzech cykli leczenia.
Retrospektywnie zbadaliśmy częstość świądu odbytu podczas chemioterapii, przesłuchując pacjentów z różnymi rodzajami raka. Zaskakujące jest to, że 11 pacjentów (6 kobiet i 5 mężczyzn) miało podobny przebieg jak u naszego pacjenta podczas podawania różnych leków cytotoksycznych (5 z nich otrzymywało gemcytabinę). Retrospektywna ocena profilaktyki przeciwwrzodowej wykazała, że nie uwzględniono kortykosteroidów, a wszyscy pacjenci odczuwali zażenowanie, aby wspomnieć o objawach. We wszystkich przypadkach pacjenci uważali, że zdarzenie było przyczynowo związane z chemioterapią, ponieważ u żadnego nie wystąpił świąd odbytu o podobnej intensywności przed poddaniem się chemioterapii.
Świąd analny może być zaniżonym efektem ubocznym chemioterapii, szczególnie w przypadku gemcytabiny, i wydaje się reagować na dożylny deksametazon. Fakt ten jest zaskakujący, ponieważ świąd odbytu jest zgłaszany jako efekt uboczny terapii sterydowej.1,2
Michael Hejna, MD
Julia Valencak, MD
Marcus Raderer, MD
Szpital Uniwersytecki, A-1090 Wiedeń, Austria
2 Referencje1. Andrews D, Grunau VJ. Niezwykły niekorzystny wpływ po podaniu bolusa dożylnego deksametazonu. J Can Dent Assoc 1986; 52: 309-311
MedlineGoogle Scholar
2. Novak E, Gilbertson TJ, Seckman CE, Stewart RD, DiSanto AR, Stubbs SS. Świąd odbytu po dożylnym hydrokortyzonu sodowym bursztynianie i fosforanie sodu. Clin Pharmacol Ther 1976; 20: 109-112
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(7)
[więcej w: dabrafenib, ceftriakson, monoderma ]
[hasła pokrewne: numer statystyczny choroby, objaw lasegue, objaw lasequa ]